全机械性食管胃颈部侧侧吻合在食管癌 切除术中的应用.docVIP

全机械性食管胃颈部侧侧吻合在食管癌 切除术中的应用 　　摘 要： 目的：研究颈部食管与管状全机械性胃侧侧吻合在食管癌术中的应用。方法：将收治的38例胸段食管癌患者随机分为全机械性侧侧吻合组和手工吻合组各19例。所有患者经右胸、腹部、颈部三切口或左胸、颈部二切口行食管癌切除，管状胃成形并于颈部行食管胃吻合；全机械性侧侧吻合组采用内镜切割缝合器行食管与胃侧侧吻合，手工吻合组采用间断分层缝合方法行食管胃颈部端侧吻合。结果：全部患者均顺利完成手术，切缘无癌残留，术后手工吻合组失访1例；全机械性侧侧吻合组无吻合口瘘和吻合口狭窄并发症出现，手工吻合组发生吻合口瘘1例、吻合口狭窄3例，两组间比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：采用全机械性食管胃颈部侧侧吻合安全可靠,可有效预防吻合口狭窄。 　　关键词： 食管癌管状胃 食管胃吻合 外科 　　食管癌是中国发病率较高的肿瘤之一，经右胸腹部颈部三切口或左胸、颈部二切口行食管癌切除、胃代食管术是中上段食管癌的常规手术方式。近年来，为减少术后返酸、胃潴留等并发症及胸胃对术后呼吸功能的影响，胃管状成形在食管癌手术中得到广泛应用，但术后颈部吻合口并发症发生率较高[1-3]。吻合技术是食管癌术后吻合口并发症的主要影响因素之一，国内外学者不断探寻不同吻合方式以降低术后吻合口并发症的发生[4-5]。本文研究了颈部食管与管状胃全机械性侧侧吻合技术对吻