脑血管疾病脑血栓形成__培训课件.ppt

谢谢观赏 WPS Office Make Presentation much more fun @WPS官方微博 @kingsoftwps 脑血管 疾病 TIA 脑卒中 椎基底动脉供血 不足 蛛网膜出血 脑梗死 脑出血 脑血栓 形成 does matter 掌握护理 脑血栓 形成 概念 临床表现 护理评估 检查治疗 病因病理 护理诊断 发病机制 护理措施 did you know?Ct 脑血栓形成概念 * 出血性梗死 10% 15-20% 60% 5-10% 脑栓塞 脑血栓形成 腔隙性脑梗塞 脑血栓形成：是脑动脉主干或皮质支动脉动脉粥样硬化导致血管增厚、管腔狭窄闭塞和血栓形成，引起脑局部血流减少或供应中断，脑组织缺血缺氧导致脑软化坏死，出现局造性神经系统症状和体征 does matter 病因病理 脑动脉粥样硬化★ 脑动脉炎：细菌、病毒、药物 掌握护理 其他：结缔组织病、血液系统疾病、脑血管畸形、脑肿瘤等 does matter 发病机制 神经细胞缺血性损伤： 脑血流阻断持续5~10min，神经细胞测发生不可逆损害。 血栓形成： 脑动脉粥样硬化等引起血管内皮损伤后，血小板粘附、形成血栓。管腔进一步狭窄，最终使动脉完全闭塞，血流中断。若侧支循环不能代偿供血，局部脑组织缺血、软化、坏死。 掌握护理 does matter 掌握护理 脑血栓 形成 概念 临床表现 护理评估 治疗要点 病因病理 护理诊断 发病机制 护理措施 does matter 临床表现 多见于50岁以上有动脉粥样硬化、高血压、冠心病、糖尿病者 安静或休息状态发病，部分有前驱症状（肢体麻木、无力等） 掌握护理 发展缓慢，10小时或1-2天达到高峰。 以偏瘫、失语、偏身感觉障碍和共济失调为主 部分病人头痛、呕吐、意识障碍全脑症状 does matter 治疗要点 溶栓治疗 抗血小板凝聚治疗 调整血压 掌握护理 防治脑水肿、控制血糖 高压氧、外科或介入治疗 应超早期（起病6h） 重组组织型纤溶媒原激活剂（rt-PA)、尿激酶(UK) 控制血糖于8.3mmol/L以下 收缩压＞220mmhg或舒张压＞120mmhg及平均动脉压大于130mmhg 脑水肿3-5天到达高峰 does matter 掌握护理 脑血栓 形成 概念 临床表现 护理评估 治疗要点 病因病理 护理诊断 发病机制 护理措施 does matter 护理评估 病史评估：病因、危险因素；起病情况、临床表现；心理-社会状况 身体评估：生命体征；意识状态；头颈部检查；四肢脊柱检查 掌握护理 实验室及其他检查：血液检查；影像学；TCD 危险因素 身体评估 生命体征 意识状态 头颈部 T/P/R/BP 四肢 脊柱 瞳孔视野 类型 严重程度 失语吞咽 听力面部表情 步态 肌力 creating 分级 临床表现 0级 肌肉无任何收缩（完全瘫痪）。 1级 肌肉可轻微收缩，但不能产生动作（不能活动关节）。 2级 肌肉收缩可引起关节活动，但不能抵抗地心引力，即无能抬起。 3级 肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力。 4级 肢体能作抗阻力动作，但未达到正常。 5级 正常肌力。 肌力的分级 does matter 实验室音影像学检查 头颅CT24－48h后出现低密度影像。 MRI可早期显示缺血组织的大小、部位及小梗死灶 掌握护理 DSA显示动脉瘤、动脉炎、狭窄和闭 塞部位 金标准 TCD MRI DSA CT TCD does matter 护理诊断 躯体活动障碍 与运动中枢损害致肢体瘫痪有关 语言沟通障碍 与语言中枢损害有关 掌握护理 吞咽障碍 与意识障碍或延髓麻痹有关。 does matter 护理目标 病人能掌握肢体功能锻炼的方法并主动配合进行 肢体功能的康复训练，躯体活动能力逐步增强 能采取有效的沟通方式表达自己的需求，能掌握 语言功能训练的方法并主动配合康复活动，语言 表达能力逐步增强 掌握护理 能掌握恰当的进食方法，并主动配合进行吞咽功 能训练，营养需要得到满足，吞咽功能逐渐恢复 does matter 护理措施及依据---躯体活动障碍 生活护理：舒适卧位、床单位整洁、皮肤护理、大小便护理、饮食护理、口腔护理等 安全护理：防止坠床或跌倒、保护性床栏、建立“无障碍通道”、地面干燥防湿防滑 掌握护理 does matter 护理措施及依据---躯体活动障碍 康复护理：早期康复有助于抑制和减轻肢体痉挛姿势，预防并发症、减轻致残程度和提高生活质量 掌握护理 卧位 坐位 翻身 does matter 护理措施及依据---躯体活动障碍 用药护理 溶栓和抗凝药物：严格掌握药物剂量，监测BT、PT、 APTT，观察有无黑便、牙龈出血、皮肤瘀点瘀斑等出血表现；观察有无并发颅内出血；观察