督导呼吸训练对肺尘埃沉着病患者肺功能及临床症状的影响.docVIP

督导呼吸训练对肺尘埃沉着病患者肺功能及临床症状的影响 　　[摘要] 目的 探讨督导呼吸训练对肺尘埃沉着病患者肺功能及临床症状改善的临床效果。 方法 选取本院2010年5月～2011年4月收治的32例稳定期肺尘埃沉着病患者，设为对照组，实施常规护理及肺部治疗措施；选取本院2011年5月～2012年4月收治的30例稳定期肺尘埃沉着病患者，设为研究组，在对照组护理基础上开展督导呼吸训练。分别评估两组患者干预前及干预后第6个月末肺功能及呼吸困难等级情况。 结果 干预前两组呼吸困难程度差异无统计学意义（P0.05）；干预后，研究组呼吸困难程度轻于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；干预后，研究组肺功能指标优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 肺尘埃沉着病患者开展督导呼吸训练能有效改善呼吸困难程度，并提高肺功能，取得较为可观的护理效果。 　　[关键词] 呼吸训练；肺尘埃沉着病；肺功能；临床症状 　　[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）07（a）-0101-04 　　肺尘埃沉着病是职工在生产工作中长期吸入生产性粉尘而引发的肺部进行性纤维组织增生的全身性疾病[1]。该类疾病已严重影响我国工人的身体健康，是危害性最大的常见职业病之一[2]。研究显示[3]a，肺尘埃沉着病是一种不可逆性疾病，目前医学界尚未发现有效、彻底的治愈方法。该病治疗原则为积极预防、尽早发现、及时治疗并发症以控制病情。笔者查阅国内外大量文献资料，发现开展督导呼吸训练能影响患者呼吸、神经、内分泌等系统功能，进而改善患者身心健康状况，达到改善肺功能及临床症状的效果[4]，故设计本研究，旨在进一步了解肺尘埃沉着病患者开展督导呼吸训练的临床疗效。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取本院2010年5月～2011年4月收治的32例稳定期肺尘埃沉着病患者，设为对照组，其中男性23例，女性9例，年龄32～65岁，平均（43.2±3.4）岁；肺功能Ⅰ级为9例，Ⅱ级为8例，Ⅲ级为8例，Ⅳ级为7例。选取本院2011年5月～2012年4月收治的30例稳定期肺尘埃沉着病患者，设为研究组，其中男性22例，女性8例，年龄32～68岁，平均（45.4±2.1）岁；肺功能Ⅰ级为8例，Ⅱ级为7例，Ⅲ级为8例，Ⅳ级为7例。所有患者入院时均经X线肺部诊断，再联合纤维支气管镜检查，确诊为肺尘埃沉着病，诊断符合中华人民共和国原卫生部颁发的《肺尘埃沉着病诊断标准》（GBZ 70-2002）。纳入标准：患者不存在其他心、肝、肾等重要脏器疾病；不存在原发性或继发性痴呆；对本研究有所了解并签署同意书。两组患者的性别、年龄、肺功能等差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组患者采取常规肺部护理及治疗措施，包括环境护理、生活护理及对症护理等内容，研究组在此基础上开展督导呼吸训练，具体措施如下。 　　1.2.1 呼吸训练宣教 　　由本科室责任护士对肺尘埃沉着病患者进行呼吸训练宣教。内容：腹式缩唇呼吸及呼吸体操，2次/d，20～30 min/次。形式：集中指导与一对一培训。向患者讲解呼吸训练的要点、方法、目的及意义，通过口授及现场操作示范相结合的方法，指导患者训练腹式缩唇及呼吸体操，并要求患者现场演练，一旦发现错误姿势，护士应及时给予形体矫正，逐渐帮助患者掌握呼吸训练的动作要领。 　　1.2.2 呼吸训练方法 　　训练前，责任护士应让患者身着宽松衣物，排尽大小便，适量饮水，取站位或坐位，闭上双眼、调整呼吸，平复内心焦躁情绪。 　　1.2.2.1 缩唇呼吸 患者可根据自身习惯选择站立位或坐位进行练习。练习时，放松肩背部，先呼气后吸气，呼气时微微收腹，通过口腔吐气；吸气时胸腹部放松，让腹部自然隆起，经鼻腔吸气。患者一手按上腹部，另一手按胸部，吸气时应注意使上腹部活动，胸部则保持不动，腹部上抬至最高点处，应屏气数秒；再缓慢呼气，胸部上抬至最高点，再屏气数秒。其中吸气与呼气时间比例需控制在1∶1，呼吸频率为3～5次/min。 　　1.2.2.2 缩唇呼吸训练 该方法与腹式呼吸大致相同，其操作原理为鼻腔吸气，口腔呼气，进而提高机体呼吸功能。在呼气时，应注意将口唇缩拢成鱼口状，用手轻轻按压腹部，缓缓吐气。呼气时忌用力，应采取深且缓慢的呼吸，8～10次/min，控制呼气与吸气之比为2∶1或3∶1。 　　1.2.2.3 全身呼吸体操训练 患者取站立位或坐位，首先在平静状况下进行缓慢呼吸，之后逐渐变为立位吸气，前倾呼气，单举上臂吸气，双手按压腹部呼气；之后平举双上肢缓慢吸气，使双臂缓慢下垂并同速度呼气；平伸双上肢吸气，并用双手按压腹部缓慢呼气；抱头吸气，转体呼气；之后继续上举双上肢吸气，并蹲