ICU患者的血糖紊乱--济南.pptVIP

在二个对多个ICU病人的大型多中心的欧洲试验中（GLUCONTROL和VISEP），对ITT（血糖目标80-110毫克/分升）和传统治疗的疗效和安全性进行了比较。 GLUCONTROL的血糖目标值在140-180mg/dl，VISEP为180-200mg/dl。 二者均未能证实IIT在ICU的有益作用，也未能观察到28天死亡率和器官衰竭的改善。此外，这些试验被提前终止，出于安全和对于低血糖的担忧。 最大的国际多中心NICE-SUGAR研究中，6104综合ICU患者，结果显示，IIT的血糖控制在81-108mg/dl，其90天的死亡率增加，与血糖180mg/dl的传统血糖控制方法相比，器官衰竭、住院总天数和机械通气时间等均无差异。 虽然试验中这些差异的原因仍不清楚，有一些解释这些结果。 首先，这些研究是高度异质性，使用不同的方法学和营养策略。 此外，不同的输液方案和胰岛素给药途径被使用，以及不同的采样点和葡萄糖测量技术。 强化血糖控制实施的临床观点值得考虑。 这些RCT一个共同之处是，IIT严格的血糖控制导致中度或重度的低血糖 重症病人的血糖紊乱（dysglycaemia） 高血糖（Hyperglycaemia） 低血糖（Hypoglycaemia） 血糖的变异性 (glycaemic variability) 低糖血症（Hypoglycaemi