血细胞分析仪测定问题及读片张时民.pptVIP

血细胞分析仪测定问题及读片分析 北京协和医院 张时民 李建英 王欣 李微 前言 目前具有白细胞五分类功能的中高端血细胞分析仪的应用普越来越广泛。五分类血细胞分析仪是一类性能明显优于电阻抗三分群法的血细胞分析仪，特别是在白细胞分类上具有优势，其测定原理已经有文献进行过详细的介绍[1]。 但是再好的血细胞分析仪都有不足，作者曾在发表的文章中指出： “目前无论是五分类还是更多分类的仪器，仍然不能根本解决血细胞形态学的问题，不能完全以仪器分类取代人工分类。各种仪器都不会是圆满的，各仪器均有特殊的缺陷和局限性，因此仍然会有各种问题发生” [2]。 国际血液学复检专家组在1995年经过大量实验数据提出了《自动血细胞计数和白细胞分类计数的复检规则》（简称复检规则）[3] 41条给我们提供了很好的借鉴，是对血细胞自动分析仪测定结果报告规则的良好的补充。 参照复检规则的制定原则，各个医院均应评价自己仪器的性能，根据医院的特点，制定自己医院的筛检规则。 目前无论是五分类还是更多的分类的仪器，仍然不能根本解决血液细胞形态学的问题，不能完全以仪器分类结果彻底取代人工分类。各种仪器都不会是圆满的，各仪器均有特殊的缺陷和局限性，因此仍然会有各种问题发生。 以下介绍的典型病例资料，其血液分析仪测定结果与患者实际情况明显不符，通过观察仪器测定数据、直方图、散点图、临床诊断等，对结果的真实性提出质疑，