十二指肠癌概念.pptVIP

诊断意见 诊断意见 1.十二指肠降部不规则增厚与胰头分界欠清，提示十二指肠癌可能，请结合胃镜检查； 2.“胆总管癌”术后改变； 3.左肾小囊肿。 胰肠吻合并加固 胆肠吻合并加固 胃肠吻合并加固 1、蒸馏水冲洗腹腔后，检查有无出血，于胆肠吻合口、胰肠吻合口分别放置引流管1根，腹腔内置入防粘连药物。 2、手术顺利，术中出血约200ml。 术后病理 病理号138758 肉眼所见：肠管一段，大小约24×11×4cm，切开，十二指肠见一溃疡型肿块，大小约4.5×4.5×1cm，浆膜面见部分胰腺组织，大小8×5×3cm 光镜所见：肿瘤组织呈腺管状排列，细胞异性明显，浸润性生长。 病理诊断： 1、十二指肠：低-中分化腺癌，侵出浆膜层，侵及腺包膜； 2、肠管切缘及系膜均阴性； 3、送检淋巴结阳性1/5 病理诊断：十二指肠低-中分化腺癌（T4bN1M0)IIIB期 术后恢复情况 术后第一天: 一般情况可，给予抗炎、卡文三升袋营养支持，醋酸奥曲肽抑制胰液分泌等对症处理。 术后第7天：出现呕吐，呕吐物为胆汁样液体。考虑术后胃肠动力差胃瘫可能，给予禁食，胃肠减压，卡文三升袋肠外营养支持，4天后症状缓解。 患者恢复顺利，患者定期返院复查、化疗。未见明显复发迹象。 病例讨论 概念 十二指肠腺癌：指起源于十二指肠黏膜上皮的癌。多为单发，可由腺瘤恶变而来。组织学上可见腺瘤-腺癌转化