主动脉夹层讲课课件.ppt

主 动 脉 夹 层 主动脉夹层概述 是指血液渗入主动脉壁损伤其中层并在中层与外层之间形成夹层血肿,并可沿主动脉壁延伸剥离导致心血管严重损伤的一种急症。一般表现为剧烈疼痛、休克以及压迫症状。发病率一般男性多于女性 主动脉夹层病理 主动脉夹层早期中层囊性坏死处→局灶性破坏、出血→形成血肿→逐渐将中层撕开→向内、外及两侧延伸→局灶性夹层血肿。 内膜破口靠近瓣环可致主动脉瓣环扩大，引起主动脉关闭不全。夹层内血肿常破入心包腔内形成心包填塞，也可破入纵隔、左胸腔和腹腔。主动脉内压力高，夹层可向远端及主动脉的各大分支扩展形成广泛的夹层。夹层远端可再次破入内膜与主动脉贯通，形成双通道主动脉，病情可转为相对缓解。 主动脉夹层分型（1） DeBakey分为三型： Ⅰ型 夹层起始于升主动脉，延伸超过主动脉弓至降主动脉。最为常见。 Ⅱ型 夹层起始于并局限于升主动脉，多见于Marfan综合征患者。 Ⅲ型 夹层起始于降主动脉延伸超过胸主动脉。 主动脉夹层分型（2） Daily分型 A型 夹层累及升主动脉，内膜破口常在升主动脉附近，包括DeBakey Ⅰ和Ⅱ型。 B型 夹层仅限于降主动脉，内膜破口常在左锁骨下动脉开口以下，即DeBakeyⅢ型。 主动脉夹层病因 其他 炎症 动脉脉粥样硬化 先天性心血管疾病 主动脉中层囊性变性 高血压 主动脉夹层临床分型 根