呼吸病例讨论教学课件.pptVIP

入院后的治疗 抗感染：碳青酶烯类抗生素 目前情况 患者一般情况大致同前，体位改变后胸闷气促明显，查体：吸氧状态下（5L/分）氧饱和度 90%~93%, P100次/分左右，双肺呼吸音低，右下肺明显，心律齐，腹无压痛，双下肢不肿。 总结患者的病情特点 中年男性，既往结核性胸膜炎病史,体健。 活动性气促，抽水后不能缓解 低氧血症，常规吸氧不能达到正常水平 双侧胸腔积液：渗出性，细胞分类（两次不一样，不太明确） D-D二聚体高 血象高 白蛋白低 心脏彩超无明显异常 当地CT片示双侧胸腔积液，左侧为包裹性积液；有肺部感染灶 尿检异常 呼吸系统疾病分类 感染性疾病 气流阻塞性疾病 肺循环疾病 肺部肿瘤 胸膜疾病 弥漫性肺部疾病/间质性肺疾病 全身疾病的肺部表现：如结缔组织病 其他：OSAHS 经验总结 呼吸困难、顽固性低氧血症、胸腔积液（单侧/双侧）等为主要临床表现时重点考虑： （1）肺栓塞，（2）间质性肺疾病（包括结缔组织病累及肺部），（3）重症肺炎 如果是急性起病，并同时出现D-D二聚体明显升高、肺动脉高压征象等，则重点排查肺栓塞 下一步重点检查项目： CTPA 深静脉彩超 肿瘤相关检查 治疗原则 一般对症处理与呼吸循环支持治疗 溶栓治疗 抗凝治疗 外科手术治疗 腔静脉滤器 现病史 21/2 患者，41岁，男，湖北监利， 咳嗽1月，伴气促25天 患者1月前受凉后出现流