消化系统疾病医学演示文稿幻灯片.ppt

脱水程度 　轻度 　 中度 重度 体重下降 5% 5-10% 10% 失水量(ml/kg) 50 50-100 100-120 精神状态 稍差 萎靡、烦燥 嗜睡~昏迷 皮肤弹性 尚可 差 极差 粘膜 稍干燥 干燥 明显干燥 眼窝和前囟 稍凹陷 凹陷 明显凹陷 肢端 尚温暖 稍凉 凉或发绀 尿量 稍少 明显减少 无尿 脉搏 正常 增快 明显增快且弱　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　 血压 正常 正常~稍降 降低~休克　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 小儿腹泻病 脱水程度评估 小儿腹泻病的临床表现 渗透压的概念 　　液体渗透压（亦张力）的大小由溶液中所含电解质多少而定，用电解质浓度的高低表达。电解质溶液的渗透压等于阴阳两种离子的总和。 　　血浆渗透压的正常范围为280~320 mmol/L，在此范围内称等渗性，低于此范围为低渗性，高于此范围为高渗性。 不 同 性 质 脱 水 的 比 较 脱水性质 等渗性 低渗性 高渗性 血Na+(mmol/L) 130-150 130 150 水,Na+丢失比例 成比例 Na+水 水Na+ Na+缺失量(mmol/kg) 4-8 8-12 2-4 发生情况 较多 其次 较少见 对体液的影响 细胞外液↓ 细胞外液↓ 细胞内液↓↓ 临床特点 口渴和尿量 脱水显著， 烦渴，烦 少,皮肤干， 口渴不明显 燥可有惊厥 　 弹性差 周围循环差 小儿腹泻病的临床表现 代谢性酸中毒 (Metabolic acidosis) 原因：1. 腹泻丢失大量碱性物质 2. 摄入不足→酮血症 3. 血液浓缩→乳酸血症 4. 肾血流量不足→酸性产物堆积 表现：精神萎靡，呼吸深长，口唇樱红 小儿腹泻病 临床表现 小儿腹泻病 代谢性酸中毒 根 据 ?HCO3－? 值 将酸中毒 分为 轻（18～13mmol/L） 中（13～9mmol/L） 重（?9mmol/L） 低钾血症 (Hypopotassemia) 血清钾 3.5mmol/L 原因：呕吐、腹泻丢失；摄入减少； 肾脏保钾能力相对差。 表现：乏力 ，肌张力降低 ； 肠鸣音减弱 ； 心音低钝 ； 心电图出现u波。 小儿腹泻病 临床表现 低钙血症 (Hypocalcemia) 血钙总量低于1.75~2.00mmol/L; 或游离钙低于0.9mmol/L。 低镁血症 (hypomagnesemia) 血镁低于0.62mmol/L。 小儿腹泻病 临床表现 几种类型肠炎的临床特点 轮状病毒肠炎(秋季腹泻)(Rota-virus enteritis)