最新教学课件糖尿病治疗1.pptVIP

作用机制 主要通过刺激胰岛素的早期分泌而降低餐后血糖，具有吸收快、起效快和作用时间短的特点 常见副作用是低血糖和体重增加，但低血糖的发生频率和程度较磺脲类药物轻 主要药物有：瑞格列奈（诺和龙、妥莱迪），那格列奈和米格列奈（法艾斯） DPP-4 抑制剂通过抑制二肽基肽酶-IV而减少GLP-1在体内的失活，增加GLP-1在体内的水平。GLP-1以葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌。 在生理状态下，DPP-4可快速降解GLP-1和GIP，使其失去活性，而服用DPP-4抑制剂可以使内源性GLP-1水平升高3~4倍，有效降低HbA1c和餐后血糖，且不影响体重，没有明显的低血糖风险 有肾功能不全的患者中使用时应注意减少药物的剂量。 主要药物有：沙格列汀（安立泽）、西格列汀（捷诺维） DPP-4 抑制剂 DPP-4 抑制剂(沙格列汀)是一种高效的二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂，通过选择性抑制DPP-4，可以升高内源性胰高血糖素样肽-1（GLP-1）和葡萄糖依赖性促胰岛素释放多肽（GIP）的水平，从而调节血糖。进餐后GLP-1在肠道即时分泌，进而刺激胰腺产生葡萄糖依赖性胰岛素分泌，同时抑制胰高血糖素分泌，延迟胃排空。在生理状态下，DPP-4可快速降解GLP-1和GIP，使其失去活性，而服用DPP-4抑制剂可以使内源性GLP-1水平升高3~4倍，有效降低HbA1c和餐