最新教学课件糖尿病治疗2.ppt

口服降糖药物的分类 磺脲类、格列奈类：直接刺激胰岛B细胞 DPP-4抑制剂：减少体内GLP-1的分解从而刺激胰岛B细胞 GLP-1（胰高血糖素样肽1）受体激动剂：激动GLP-1受体，葡萄糖浓度依赖方式刺激胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌，延缓胃排空，中枢性抑制食欲 双胍类：减少肝脏葡萄糖输出 TZDs：改善胰岛素抵抗 a糖苷酶抑制剂：延缓碳水化合物在肠道吸收 二甲双胍 一线用药，联合用药中基本药物 改善糖代谢、降低HbA1c1-1.5%,不影响血胰岛素水平，对正常人无降糖作用 降低体重，疗效不受体重影响减少肥胖患者心血管事件 不良反应主要是胃肠道反应、如恶心、食欲减退、腹泻、腹痛、呕吐、口苦、口干等，将药物在餐中服用可减轻 禁用于糖尿病急性并发症、妊娠妇女、心力衰竭、急性感染、肝肾（肌酐123.8umol/L）功能不全，存在缺氧状态者,造影患者 二甲双胍最小有效剂量，500mg/日，最大剂量1500mg/日（国外3000mg/日） 进餐时服用或餐中服用，可减少胃肠道反应 TZDs：改善胰岛素抵抗 主要药物有：罗格列酮（文迪雅）和吡格列酮（艾汀、安可妥） 降低HbA1c1-1.5%, 单独使用不导致低血糖 心衰、肝炎、肝功能超过上限2.5倍，骨质疏松、骨折禁用 副作用：水肿，体重增加 磺脲类 主要药物有：格列苯脲（优降糖、达安宁）、格列美脲（亚莫利）、格列齐特（达美