原发高血压教学课件.pptVIP

噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂 起效缓慢，作用持久，2～3周作用达高峰 适用于轻中度高血压 低钾血症和影响糖、脂和尿酸代谢 不良反应：乏力、尿量增加 注意：痛风禁用；保钾利尿剂在肾功能不全禁用，且不宜与ACEI合用 利尿剂 β受体阻滞剂 选择性、非选择性和双受体阻滞剂 起效迅速、强力，降低静息血压和活动时血压的急剧升高 适用各种高血压，老年性高血压相对较差 不利作用：心动过缓、撤药综合征、胰岛素抵抗、掩盖低血糖 注意：急性心衰、支气管哮喘、病窦、房室传导阻滞和外周血管病禁用 二氢吡啶类和非二氢吡啶类，长效和短效 起效迅速、强力，剂量疗效呈正相关 副作用：心率加快，面部潮红、头痛和下肢水肿 优势：老年患者效果较好；高钠、嗜酒及非甾体类抗炎药摄入不影响疗效；抗动脉粥样硬化作用 注意：非二氢吡啶类不宜用于心衰、缓慢心律失常 钙通道阻滞剂（CCB） ACEI 起效慢，3～4周达最大作用，合用利尿剂使迅速起效且作用增强 改善胰岛素抵抗和减少蛋白尿，尤适于合并心衰、心梗、糖耐量减退和糖尿病肾病 不良反应：刺激性干咳（10%～20%）和血管神经性水肿 注意：高血钾、妊娠、双侧肾动脉狭窄者禁用，血肌酐（Cr )＞265umol/L时慎用 起效缓慢，但持久平稳，6～8周时达最大作用，持续时间24小时以上 治疗对象和临床应用与ACEI相同 特点：直接与药物有关的不良反应很少 ARB 不主张单独应