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Cancer de la prostate Cancer de la prostate Cancer de la prostate Cancer de la prostate Cancer de la prostate Cancer de la prostate Cancer de la prostate Cancer de la prostate Cancer de la prostate Cancer de la prostate Cancer de la prostate Cancer de la prostate OBSTACLES CERVICO PROSTATIQUES : adénome prostatique OBSTACLES CERVICO PROSTATIQUES : adénome prostatique * * 2ème cancer en fréquence 3ème cause de mortalité après le K du poumon et les K colorectaux Epidémiologie rare avant 50 ans pic de fréquence à 80 ans fréquent en occident hormono-dépendant (absent chez l?’eunuque) évolution différente en fonction des aspects anatomiques patient 70 ans : traitement peu agressif patient 70 ans: espérance de vie plus longue: traitement radical Extension local : franchissement de la capsule prostatique, envahissement des glandes séminales régional : ganglion iliaque obturateur générale : métastase foie, os, poumon, cerveau 1) Diagnostic circonstances révélatrices: troubles de la miction : miction impérieuse pollakiurie dysurie rétention aigu? d?’urine hématurie urétrale évolution rapide (quelques semaines) stade plus évolué : stade métastatique douleurs osseuses AEG Trouble neurologique Découverte fortuite : examen histologique positif des copeaux de résection après une résection endoscopique de prostate lors d?’une échographie endo rectale Patient asymptomatique : PSA augmenté entra?nant une ponction biopsique de la prostate Toucher rectal élément essentiel fait partie de l?’examen clinique retrouve une lésion indurée, non douloureuse, localisée ou étendue (nodule unique ou multiples) bloc pelvien si évolution avancée Examens para cliniques échographie prostatique : voie endo rectale intérêt dans les formes de début localisées étude de l?’écho structure de la prostate, zones hypo échogènes de la partie périphérique de la glande biopsie de ces zones suspectes permettant un diagnostic précis Dosage de l?’antigène spécifique prostatique PSA Glycoprotéine élabor
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