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第一讲 孤独症儿童的概念、诊断与相关研究 北京联合大学特教学院 王 梅 meiwang302@ Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 一、概念 孤独症(Autism) ,又称自闭症,他们同是英文Autism的中译名 1943年美国儿童精神病医生利奥·凯纳(Leo Kanner) 明确提出“婴幼儿孤独症”的概念,并报告了11名儿童异常特点：他们拒绝交往；不说话或以自己的方式喃喃自语；对周围环境有着相当或极端固定的要求，他把这些症状称之为 “婴幼儿孤独症” Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 世界卫生组织1992年对孤独症的定义：一种广泛性发育障碍，在3岁以前出现发育受损。受损常见于三个方面：社会交往、沟通和局限的重复行为。 在医学上称为广泛性发展障碍（Pervasive Developmental Disorders 简称PDD ） 残疾归类：精神残疾/单列/情绪行为障碍 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 概念的变化 孤独症症候群（自闭症谱系障碍）（ASD，Autism Spectrum Disorder ）：是根据典型孤独症的核心症状进行扩展定义的广泛意义上的孤独症，既包括了典型孤独症，也包括了不典型孤独症（Pervasive Development Disorder Not Otherwise） ，还有阿斯伯格症（Asperger‘s disorder）、瑞特症(Rett’s disorder)、童年瓦解症(Childhood disintegrative disorder)等 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 概念变化之孤独症症候群 阿斯伯格症（Asperger’s Syndrome）多发于男孩，严重的人际和沟通障碍，兴趣单一，常伴有动作功能发育迟缓，没有显著的语言或认知方面的迟缓现象 雷特症（Rett’s Syndrome）几乎只发生于女孩，严重的智力障碍，语言退化，手部刻板动作明显，常伴有“社交性微笑”样的表情，共济失调，到青春期还约有三分之一不太会走 童年瓦解性精神障碍（Heller症）又称婴儿痴呆或衰退性精神病,主要为原已获得的正常生活和社会功能及言语功能迅速衰退、甚至丧失。大多数起病于2~3岁,症状在半年内会十分显著,无明显性别差异 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 概念变迁：自闭症 自闭症谱系障碍（一人一样，安置因人而异） 出现率变化：万分之2 五十六分之一（男孩） Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 概念与诊断基本一致 （DSM-4\ICD-10、 CCMD-3中国精神疾病诊断手册、孤独症诊疗指南） 至少要符合A、B、C三组12项中的6项情况，且这6项至少要包括A组中的2项、B组中的1项和C组中的1项： 组A 至少在以下两个方面的社会互动中存在缺陷： a1在使用诸如眼睛对视、面部表情、身体姿势和手势等用以调节社会互动的多重非言语行为上存在显著缺陷 a2不能形成与其发展水平相当的同伴关系 a3在寻求与他人分享快乐方面显著受损 a4缺乏情绪性的社会互动 组B 至少在以下的一个方面表现出缺损： b1口语发展延迟或完全缺失，且无通过手势或模仿等替代交流加以补偿的企图 b2在引发和维持与他人的对话能力方面显著缺损