病理生理学课件_第十六章_肝功能不全12.docVIP

幻灯片1 病理生理学教研室 幻灯片2 病例: 患者，男，48岁，不睡，有时大声哭叫，打骂家人， 家人疑患者为精神病，要求住精神病科治疗。 既往史：7年前发现有慢性肝炎。未愈。 体检发现： 极不合作, T37.9℃，心率 96次/分，血压90/60mmHg， 肝病面容，巩膜、皮肤黄染，面部及上胸部有数个蜘蛛 痣，大小鱼际发红，腹呈蛙腹状，腹壁静脉曲张，有明 显移动性浊音，肝、脾触诊不满意，双下肢凹陷性水肿。 幻灯片3 实验室检查： RBC：4.2×1012/L, Hb110g/L, WBC 5.0×109/L， 分类正常，HBAg(+) ,血清胆红素65mmol/L，白蛋 白14.4g/L 球蛋白39.6g/L 血氨140?g/dL。 住院当日突然呕血约150ml，血为暗红色、有血块、经止血不再呕血，但病人出现意识模糊，言语错乱，继之昏迷。经乳果糖灌肠、静滴精氨酸，鼻饲左旋多巴，2天后神志恢复。给予足够热量，高维生素，低脂肪饮食，限制水、钠摄入量、病情逐渐稳定。 治疗是否合适？ 诊断？ 幻灯片4 第一节 幻灯片5 机体可出现黄疸、出血、感染、肾功能 障碍及脑性脑病等临床综合征。 幻灯片6 肝脏疾病的常见病因 生物性因素: 寄生虫、钩端螺旋体、细菌、病毒。 化学性因素: 如四氯化碳、氯仿、磷、锑、砷剂 等