第六章 解表剂.pptVIP

小 结 第一节 辛温解表 麻黄汤 桂枝汤 九味羌活汤 香薷散 小青龙汤 止嗽散 第二节 辛凉解表 银翘散 桑菊饮 麻黄杏仁甘草石膏汤 第三节 扶正解表 败毒散 参苏饮 银花30g 连翘30g 清热解毒，轻宣透表 君 薄荷18g 臣 牛蒡子18g 荆芥穗12g 发散风热，清利头目、咽喉 助解表 臣 淡豆豉15g 桔梗18g 竹叶12g 宣肺止咳利咽 清上焦热除烦 佐 佐 芦根18g 清热生津止渴 佐 甘草15g 调和诸药，与桔梗合用，清利咽喉 佐 辛凉透表，清热解毒 功用 主治 风热表证，温病初起。发热微恶风寒，汗出或汗出不畅或无汗，口渴、咽痛、舌满面春风红，苔薄白，脉浮数 原方用散（粗散），每服六钱（18g），鲜苇根汤煎。香气大出即取服。（勿过煮）。病重者，二时一服，日三服，夜一服。轻重三时一服，日二服，夜一服。病不解者，再服。 服法 银翘散《温病条辨》 桑菊饮《温病条辨》 桑叶7.5g 宣肺散风热 君 杏仁6g 臣 桔梗6g 宣利肺气止咳 菊花3g 薄荷2.5g 散风热，清热解毒，清热肃肺 发散风热 臣 佐 连翘4.5g 清热解毒 佐 芦根6g 清热解毒 佐 甘草2.4g 调和药性，与桔梗合用，清利咽喉 佐使 疏风清热，宣肺止咳 功用 主治 风温初起，邪犯肺络证。但咳，身不甚热，口微渴，舌尖红，苔薄白，脉浮数 银翘散《温病条辨》 桑菊饮《温病条辨》 麻黄杏仁甘草石膏汤《伤寒论》 麻黄（四两）12g 杏仁（五十个）6g 宣肺散风热 利肺平喘 君 臣 炙甘草（二两）6g 调和药性，益气和中 佐使 石膏（半斤）24g 清热 君 石膏用量倍于麻黄，麻黄得石膏，宣肺而不助热，石膏得麻黄，清肺则不凉遏。 功用 主治 宣利肺气，疏风止咳 风邪犯肺之咳嗽咽痒，或微有恶风等 第三节 扶正解表 败毒散《小儿药证直诀》 祛一身上下之风寒湿邪 羌活9g 独活9g 祛上焦与表部的风寒湿邪 祛下焦与筋骨间的风寒湿邪 君 君 柴胡9g 川芎9g 入少阳疏散外邪 搜风散邪 臣 臣 桔梗9g 前胡9g 宣利肺气止咳 解表利气化痰 佐 佐 功用 主治 散寒祛湿，益气解表 气虚外感证。憎寒壮热，头项强痛，肢体痠痛，无汗，鼻塞，咳嗽有痰，胸膈痞闷，舌淡苔白，脉浮无力，或兼体弱乏力等。 茯苓9g 枳壳9g 健脾利湿化痰 理气 佐 佐 甘草9g 薄荷、生姜 调和诸药，益气和中 助解表和中 佐使 佐 人参9g 补益正气 佐 败毒散《小儿药证直诀》 参苏饮《太平惠民和剂局方》 苏叶6g 葛根6g 发散风寒，宣肺 解肌发表，透邪 君 君 前胡6g 半夏6g 解表下气化痰 燥湿化痰 臣 臣 陈皮6g 枳壳6g 理气化痰 理气宽胸 臣 臣 桔梗6g 宣利肺气 臣 茯苓6g 木香3g 健脾利湿化痰 行气醒脾 佐 佐 人参6g 补益中气 佐 甘草3g 调药和中益气 佐使 益气解表，理气化痰 功用 主治 虚人外感风寒，内有痰饮证。恶寒发热，头痛，无汗，鼻塞，咳嗽痰白，胸膈满癖，倦怠乏力，苔白，脉来虚弱。 姜枣 和营卫 * * 第六章 解表剂 概说 ①凡以解表药为主组成的 ②具有发汗、解肌、透疹作用的 ③治疗表证的方剂 概念 表证 适应证 一切外感，邪气在表的，如伤寒温病初起，疹出不透、疮疹、水肿、咳嗽、痢疾、疟疾初起见有表证（恶寒、发热、头痛、身痛、脉浮等） 分类 辛温解表 扶正解表 辛凉解表 ①轻煎 ②温覆取微汗，汗后避风 ③若兼有里证，应表里同治 ④表证已解忌用 ⑤忌食生冷、油腻 使用注意事项 第一节 辛温解表 麻黄汤《伤寒论》 麻黄三两 （9g) 桂枝二两 （6g) 臣 杏仁七十个 炙甘草一两 （3g) （6g) 君 佐 使 1.本方发汗力强，为发汗峻剂，用量不宜过大。 2.虚人慎用。“疮家”、“淋家”、“衄家”、“亡血家”，以及表虚自汗，血虚（尺中脉迟）、下后身重心悸（阳虚）等均应忌用。 运用 麻黄汤《伤寒论》 桂枝汤《伤寒论》 病机 风寒伤卫，营弱卫强，营卫不和 桂枝汤证病因病机示意图 营 在 脉 中 卫 在 脉 外 营阴外流 汗 营伤(营弱) (卫强) 营卫不和(卫强营弱) 卫中邪气盛 卫外功能失职 不能保护营阴 发汗祛卫中之邪，滋补营阴 治则 组方 二者等量合用，一治卫强，一治营弱，散中有收，汗中寓补，使邪气去，营卫和 桂枝9g 白芍9g 发汗散风寒，调和营卫 益阴敛营 君 臣 生姜9g 大枣4枚 姜枣合用，在桂枝的作用下，既发散风寒，又调和营卫，大枣又能补脾，助后天生化之源，以滋汗源，生姜又能和胃止呕。 解表，和胃，配合桂枝以解表 补血，配合白芍以补营阴 甘草6