第一单元 慢性阻塞性肺疾病(copd).docVIP

第一单元 慢性阻塞性肺疾病（COPD） 一、A11、阻塞性肺气肿的治疗目的是A.控制感染B.改善呼吸功能C.止咳、平喘D.使桶状胸消失E.防止发生肺心病 【正确答案】：B【答案解析】：本题选B。对于已经形成的肺气肿病变尚无治疗方法可以使其逆转，各种治疗的目的在于延缓肺气肿病变的发展，改善呼吸功能，提高患者的工作、生活能力。 2、哪项肺功能指标对阻塞性肺气肿的诊断最有价值A.潮气量B.肺活量C.动脉血氧分压D.残气量及残气量／肺总量％E.每分钟静息通气量 【正确答案】：D【答案解析】：这道题选D肺总量（TLC）、功能残气量（FRC）和残气容积（RV）增高，肺活量（VC）减低，RV／TLC增高，均为阻塞性肺气肿的特征性变化。考虑选项D描述最全面。 3、慢性支气管炎并发肺气肿的主要症状为A.突然出现呼吸困难B.逐渐加重的呼吸困难C.喘息D.发绀E.心悸 【正确答案】：B【答案解析】：慢性支气管炎发病缓慢，病程较长，反复发作逐渐加重。主要症状是咳嗽、咳痰、喘息或气短，尤以清晨或夜间为重，痰量增多。当并发肺气肿时，除有咳、痰、喘等症状外，逐渐出现呼吸困难。起初仅在劳动时气促，随着病情发展，以后静息时也感气短。 4、全小叶型阻塞性肺气肿的病理特点是A.扩张部位在1、2、3级呼吸性细支气管B.扩张部位在所有呼吸性细支气管及其远端气腔C.扩张部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡D.扩张部位在肺泡囊及肺泡E.扩张部位仅限于肺泡 【正确答案】：C【答案解析】：阻塞性肺气肿按其累及肺小叶的部位可分为三类：①小叶中央型，是由于终末细支气管或一级呼吸性细支气管炎症导致管腔狭窄，其远端的二级呼吸性细支气管呈囊状扩张，其特点是囊状扩张的呼吸性细支气管位于二级肺小叶的中央区；（注：最常见）②全小叶型，是呼吸性细支气管所属终末肺组织，即肺泡管、肺泡囊及肺泡的扩张，其特点是气肿囊腔较小，遍布于肺小叶内，均匀影响全部肺泡，在肺下部明显。在ZZ纯合子抗胰蛋白酶缺乏症见到的即是典型的全小叶型肺气肿；③混合型，有时小叶中央型与全小叶型肺气肿同时存在于一个肺内，即称混合型肺气肿。 【该题针对“慢性阻塞性肺疾病单元测试”知识点进行考核】 5、小叶中央型肺气肿的病理改变特点是A.呼吸性细支气管扩张，外周正常B.终末细支气管以下结构全部扩张C.肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张D.肺小叶和肺泡囊扩张E.呼吸性细支气管破坏、肺泡破裂 【正确答案】：A【答案解析】：本题选A。小叶中央型肺气肿 多见于肺上部。气腔位于二级小叶的中央，即呼吸性细支气管部位，而边缘的肺组织正常。B.终末细支气管以下结构全部扩张 （支气管扩张）C. 全小叶型肺气肿. 特点:呼吸性支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡均扩张。D.肺小叶和肺泡囊扩张 （COPD）E.呼吸性细支气管破坏、肺泡破裂 阻塞性肺气肿 6、阻塞性肺气肿最常见的病因是A.支气管哮喘B.支气管扩张C.慢性支气管炎D.重症肺结核E.肺尘埃沉着病（尘肺） 【正确答案】：C【答案解析】：吸烟是COPD重要的发病因素。COPD包括慢性支气管炎和阻塞性肺气肿。但就本题5个备选答案来说，正确答案是C 7、阻塞性肺气肿最基本的发病机制是A.肺大疱B.α1 -AT缺乏C.肺小血管痉挛D.分泌物所致单向活瓣作用E.支气管炎症致细支气管不完全阻塞 【正确答案】：E【答案解析】：应该选E。阻塞性肺气肿是由于吸烟、感染、大气污染等有害因素的刺激，引起终末细支气管远端(呼吸细支气管，肺泡管，肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容量增大，并伴有气道壁的破坏的病理状态。病因和发病机制：①由于支气管的慢性炎症，使管腔狭窄进而形成不完全阻塞，吸气时气体容易进入肺泡，而呼气时由于胸膜腔内压增加使气管闭塞；残留肺泡的气体过多，使肺泡充气过度；②慢性炎症破坏小支气管壁软骨，失去支气管正常的支架作用，吸气时支气管舒张，气体能进入肺泡，但呼气时支气管过度缩小、陷闭，气体排出，受阻肺泡内积聚多量的气体，使肺泡明显膨胀和压力升高；③肺部慢性炎症使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加，损害肺组织和肺泡壁，多个肺泡融合成肺大泡或气肿；此外，纸烟成分尚可通过细胞毒性反应和刺激有活性的细胞而使中性粒细胞释放弹性蛋白酶；④肺泡壁的毛细血管受压，血液供应减少，肺组织营养障碍，也引起肺泡壁弹力减退，更易促成肺气肿发生。⑤缺乏α1抗胰蛋白酶可引起全小叶型肺气肿。 【该题针对“慢性阻塞性肺疾病单元测试”知识点进行考核】 8、慢性支气管炎最常见的并发症是A.慢性肺心病B.自发性气胸C.阻塞性肺气肿D.支气管扩张症E.肺功能衰竭 【正确答案】：C【答案解析