姚天笑：急腹症的鉴别诊断合编.pptVIP

急腹症的鉴别诊断 普外自主学习（F6D） 姚天笑 急腹症 1. 概念：是一类以急性腹痛为突出表现，需 要早期诊断和及时处理的腹部疾病。 2. 特点：腹痛起病较急，疼痛多先于发热或呕吐 腹痛较重，且部位明确 腹式呼吸减弱或消失 肠鸣音亢进或消失 常见急腹症的鉴别诊断 胃十二指肠溃疡穿孔 1.病史： 溃疡病史 突发上腹剧烈疼痛并扩散到全腹 常伴有轻度休克症状 2.体格检查：明显腹膜刺激征，肝浊音界缩小或消失 3.辅助检查：X线检查膈下有游离气体 急性胆囊炎 1.病史：常在进食油腻食物后发生 右上腹剧烈绞痛 放射至右肩及右背部 2.体格检查：右上腹压痛、肌紧张 Murphy征（+） 3.辅助检查：B超检查有胆囊增大、壁厚 可见胆囊结石影 急性胆管炎 1.病史：剑突下区剧烈疼痛