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徒手心肺复苏新进展 　　 云南省急救中心 肖力屏 什么是心肺复苏? 心肺复苏（简称CPR）是心肺复苏技术的简称，是对心跳、呼吸骤停所致的临床死亡者，为恢复其心跳、呼吸所采取的一系列及时、规范、有效抢救措施的总称。 CPR包括基础生命支持、高级生命支持、持续生命支持三部分。 国际心肺复苏和心血管急救指南 国际复苏联合会(International Liaison Committee on Resuscitation,ILCOR) 由美国心脏协会AHA?欧洲复苏委员会(ERC)?加拿大心脏与卒中基金会(HSFC)?澳大利亚与新西兰复苏委员会(ANZCOR)?美国心脏基金会(IAHF)及南非复苏委员会(RCSA)发起,于1992年11月22日在英国布来顿正式成立? ILCOR制定的《国际心肺复苏和心血管急救指南》： 2000心肺复苏和心血管急救指南 2005心肺复苏和心血管急救指南 2010心肺复苏和心血管急救指南 临床死亡 一、心跳、呼吸骤停的常见原因 心跳骤停 多发生于冠心病等心血管疾病 常见于意外伤害：触电 、外伤等 呼吸骤停 中枢性：中风、中毒等 梗阻性：溺水、自缢、异物堵塞等 二、心跳骤停的表现 1、突然意识丧失、四肢抽搐 心脏停跳10～15秒钟即出现脑缺氧而引起意识丧失 2、大动脉（颈动脉）搏动消失 3、叹息样呼吸、间断呼吸或呼吸停止 呼吸停止多发生在心脏停跳20～30秒钟 4、紫绀 心脏停跳45秒钟出现紫绀 5、 瞳孔散大 1～2分钟瞳孔散大固定 三、心跳骤停的判断 突然的神志丧失 颈动脉搏动消失 呼吸停止 四、2010指南：成人徒手心肺复苏术操作步骤（DRCAB） 评估现场安全（Danger）→判断意识 （Response） ↓ 检查呼吸5-10秒→呼救 ↓ 检查颈动脉搏动5-10秒 ↓ 胸外心脏按压30次 （Circulation） ↓ 检查并清除口腔异物，开放气道 （Airway） ↓ 人工呼吸2次 （Breathing） ↓ 30：2×5 ↓ 复检 1、评估环境安全 在靠近患者之前，救助者必须确认环境是安全的。 若环境不安全，应将患者转移到安全区域后再给予救治。 2、判断意识：确定患者无意识 拍打其双肩，呼叫患者 3.判断呼吸：检查呼吸5-10秒 4、呼救：请旁人帮忙，拨打“120”急救电话 单独的救助者，应该立刻 拨打120，再进行CPR。 两个或更多救助者，应立 即开始CPR，同时其他人去打 120。 5、摆放复苏体位 患者的体位：患者仰卧位放到硬质的平面。 施救者的体位：施救者靠近患者跪地，双膝与肩同宽。 6. 判断心跳：检查颈动脉搏动5-10秒 检查脉搏 7.进行胸外心脏按压—C 胸外心脏按压部位 按压手法 贴腕翘指，在胸骨下半 双手掌根互贴，双臂 段施压 伸直，以髋关节作支 点，垂直下压 胸外心脏按压 8．检查并清除口腔异物 9．开放气道—A 开放气道 按额托颏法 10、人工呼吸—B 进行两次口对口呼吸人工呼吸：捏住患者的鼻孔，形成口对口密封状。 每次吹气超过1秒，能够看见胸廓起伏。 11.复检 约2分钟做 5 个 30:2(30 次胸外按压: 2 次吹气) x 5 复检呼吸和脉搏 ( 用5～10 秒 ) 心肺复苏CAB 胸外心脏按压30次（ Circulation ） ↓ 清除口腔异物，开放气道（Airway） ↓ 人工呼吸2次（ Breathing ） 停止复苏标准 有脉搏、有呼吸、有肢体活动