心肺复苏--lzy.pptVIP

BLS 成人心脏骤停流程图 高级生命支持（ACLS） A（airway）：人工气道 B（breathing）：机械通气 C（circulation）：使用血管活性药物 D（differential diagnosis）：寻找心脏骤停的原因 ALS应尽可能早期开始，如人力足够，BLS与ALS应同时分组进行。如病人未恢复自主循环与自主呼吸，在采取ALS时，应持续进行CPR。如须插管及除颤，CPR中断时间也应30s。 人工开放气道 气管插管法 环甲膜穿刺法 气管切开术 人工鼻咽导管、口咽导管呼吸 喉罩人工通气 口咽通气管 经口气管插管 有效胸外按压、电除颤、人工通气是CPR的核心措施 只有在这些措施实施的同时才考虑用药，而非先用药然后才实施CPR 只静脉用药，不心内注射 药物 激动α受体提高CPR期间的冠脉和脑灌注压 至少一次除颤和2minCPR无效后应用 用法：每次1mg，每3-5min重复一次 肾上腺素 胺碘酮 当室颤/无脉性室速对CPR、除颤、肾上腺素均无反应，可给予胺碘酮 用法：胺碘酮300mg（5mg/kg）+20ml5%葡萄糖稀释后快速静推，无效时可10-15min后150mg重复静推（可重复6-8次），维持剂量：1mg/min静点6h，0.5mg/min维持静点18h，24h总量＜2-2.2g 心肺复苏 基本概念 指采用人工方法帮助患者恢复心跳和呼吸，最终使患者恢复自主心跳和呼吸的急救技术。 诊断要点 意识丧失 大动脉（颈、股）搏动消失 心音消失 呼吸停止 大动脉搏动消失是诊断心脏骤停最重要的依据。 院外心脏骤停（OHCA）生存链 手机时代，充分利用社会媒体呼叫施救者，手机等现代化电子设备能够在院外急救中发挥重要作用 院内心脏骤停（IHCA）生存链 院内急救应以团队形式实施心肺复苏：早期预警系统、快速反应小组（RRT）和紧急医疗团队系统（MET） 成人基本生命支持（BLS） 2、呼救 1、评估 3、放平患者，心脏按压 4、疏通气道 5、口对口人工呼吸 口对鼻 人工呼吸 进入急救现场时，应该对周围环境进行评估，在确保自身安全前提下，方可救护别人 对于特定的现场，必须采取相应的防护措施 判断环境安全 判断意识 拍击伤病员肩膀，高声呼喊 同时评估呼吸和脉搏 成人应触及颈动脉 触摸颈动脉不能用力过大 同时判断患者没有呼吸或仅仅是喘息 检查时间＜10s 启动急救系统 目击的猝倒 如果是独自1人,且没有手机,则应离开患者,启动应急反应系统并取得AED,然后开始CPR 或者请其他人去,自己立即CPR,在AED可用后尽快使用 无目击的猝倒 给予2分钟的心肺复苏,离开患者去启动应急反应系统并获取AED,回到患者身边并继续CPR，在AED可用后尽快使用 复苏体位 将伤病员翻成仰卧姿势； 放在坚硬的平面上。 人工循环 （胸外心脏按压） 胸骨下半部 两乳头连线中点 按压手法 双臂绷直 双肩中点在按压点的正上方 上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为轴，垂直向下用力 按压姿势 2015年：频率在100-120次/分 深度在5-6厘米 频率与深度 按压间隙不倚靠患者胸部 2015年指南：患者按压间隙不能“倚靠”在患者胸部。 手可以放在患者胸上，但是不能有任何力量。 按压比例限定，减少中断 每次中断必须控制在10秒之内，按压操作在整个CPR过程中不低于60% 在1分钟需要做100~120次按压，根据按压呼吸比（30:2），中间要做3~4次人工呼吸，不仅每次人工呼吸的时间限定在10秒之内，而且还要保证每分钟至少有36秒在按压 机械胸外按压装置 开放气道 清除气道异物 最理想的呼吸道清理方法是吸引器的气道吸引 气道完全开放的标准： 下颌角与耳垂的连线垂直于地面（90°） B (breathing) 人工呼吸 维持气道开放位 捏鼻 深吸一口，包住口吹气至胸廓起伏（＞1s） 吹完后立即松开口及捏鼻的手 30:2 B (breathing) 人工呼吸 气囊－面罩通气 仰位 清除异物 插入口咽导气管 面罩罩住口鼻压紧 通气 电除颤 电极放置部位：胸骨右缘锁骨下方、左第五肋间腋中线上 （2015年）一旦除颤器准备，就直接除颤。 电除颤 单相波除颤电击能量选择360J 双相波除颤电击能量选择150～ 200J AED