心脏骤停急救的关键点 - 黄德嘉 发.pptVIP

心脏骤停病人的PCI 75%伴冠心病 15~25%合并STEMI PCI可行，安全 有主张对所有诊断或怀疑心脏骤停的病人均应急诊作冠脉造影 心脏骤停后综合征（类似败血症休克） 心脏骤停综合征 脑损伤 原发疾病 心肌功能障碍 全身器官组织缺血 再灌注损伤 复苏后治疗目标 平均动脉压 65mmHg 中心静脉压 8~12mmHg 静脉血氧饱和度 70% 尿量 1cc/kg.hr 血红蛋白含量 ≥30% 控制血糖 意识未恢复者：低温疗法 低温治疗的适应证 心脏原因引起的心脏骤停 自主循环恢复后，处于昏迷状态，对语言指令无反应 发生心脏骤停时的心律为VF/VT 血液动力学稳定 Building Blocks of CPR - Travers, A. H. et al. Circulation 2010;122:S676-S684 心脏骤停急救的关键点 黄徳嘉 四川大学华西医院心内科 院外心脏骤停 发病率高：欧美50-100/10万（JACC 2011;57:794），我国41.9/10万 抢救成功率低:美国平均4.6% （Circulation,2010;122:2335) 发病年龄相对较轻：平均年龄65岁，40%小于65岁 （JACC 2004;44:1268) 大多数无预警症状或确切的触发机制，难预测难预防 医院内心脏骤停 美国住院病人中，每年37-75万发生心脏骤停