(JB117-139)建筑材料报验单..docVIP

329国道五乡至宝幢公路改建工程 承包单位：宁波市公路管理局路桥工程处 监理单位：鄞州区交通工程监理有限公司 合 同 号：02 编 号： 浙路(JB)117 建筑材料报验单 年 月 日 浙 江 省 交 通 厅 工 程 质 量 监 督 站 监 制 监理工程师： 下列建筑材料经自检试验符合本工程有关要求，报请验证，并准予进场使用。 承包人： 日期： 附件：1、材料出厂质量保证书。 2、材料自检试验报告 材料名称 材料来源、产地 材料规格 用途（工程或部位） 本批次材料数量 试样数量 抽检 自检 取样地点、日期 试验日期、操作人 试验结果 材料(予计)进场日期 致承包人项目经理部： 现证明上述材料的取样、试验等是符合（不符合）规程要求的，经抽检复查试验的结果，表示这些材料，符合（ 注：本表由承包人填报一式三份。