流行病学绪论1.pptVIP

流 行 病 学 上海交通大学公共卫生学院 施　榕 第一章 流行病学概述 一、 流行病学的定义、应用及任务 （一）流行病学的定义 流行病学（Epidemiology）是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并制定防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。 流行病学是预防医学的重要组成部分，是预防医学一门基本课程，也是现代医学的基础课程。 应用： （1）早期为传染病研究 （2）现代多为非传染病： 如心脑血管疾病、糖尿病等 （3）人群健康状况、伤、残研究 （二）特征 群体特征 对比的特征 概率论和数理统计学的特征 社会医学的特征 预防为主的特征 发展的特征 二、流行病学的研究方法 （一）描述性研究 研究不同时间、不同地区、不同人群特征中疾病分布的方法，提出关于致病因素的假设。 （二）分析性研究 对致病因素的假设进行检验 （三）实验性研究 在人群中消除某因素或施加一些手段以观察对发生疾病的影响。它能对病因假设作出可靠的验证。 （四）理论性研究 利用数学模型进行定性或定量的研究 三、流行病学的任务 (一)疾病疾病或健康的人群分布 分布的差异?提示:发病因素的不同 ?寻找影响分布的原因 (二)研究疾病的病因和影响流行的因素 (三)疾病的自然史 疾病自然史: 疾病从发生、发展到结局(症状出现前阶段、临床症状、体征出现的阶段、疾病结局)的整个过程。 （四）疾病的监测 疾病监测的意义。 （五）疾病控制对策的制定 预防、控制、消灭疾病。 (六）疾病控制效果的评价 疾病防治措施制定及效果评价，如：临床诊断、治疗、预后估计。 四、流行病学发展近况 （一）研究范围的发展 1．从传染病研究扩大到一切疾病 从早期限于研究传染病? 扩大到非传染病?一切疾病 包括预防先天性畸形、精神病、糖尿病、公害等。 2．从研究疾病发展到研究健康 从疾病?异常生理状态、心理卫生、 意外伤害、人群健康状况、卫生标准等 如车祸、自杀、妇幼卫生、围产期卫生等。 （二）形成许多分支 临床流行病学 clinical epidemiology? 心血管疾病流行病 cardiovascular epidemiology 肿瘤流行病学 cancer epidemiology 药物流行病学 pharmacological epidemiology 移民流行病学 migrant epidemiology 遗传流行病学等 genetic epidemiology (三)研究方法的发展 1．从描述研究到分析研究 2．从单因素分析到多因素分析发展 3．由单学科向多学科发展 4．研究方法应用现代先进技术 5．理论流行病学的研究和应用 6．从被动观察调查发展到主动监测 （四）流行病学与其他学科的关系 与基础医学的关系 与临床医学的关系 与统计学的关系 与其他非医学学科的关系 第二章 疾病的分布 一、定义 疾病的分布(distribution of disease) 是指疾病在不同时间、不同地区、 不同人群中的频率与分布的特征， 简称为“三间分布”，即人间、空间、 时间分布。 二、常见描述疾病分布的指标 频率与概率 说明某种现象发生的频率或强度，它是某种现象实际发生的例数与可能发生这种现象的总数之比。 疾病分布指述常用的率有发病率、患病率、死亡率、病死率等。 （三） 描述疾病流行强度的指标 散发：sporadic 某病在一定地区发病率呈现历年一般水平 流行：epidemic 某病在一定地区发病率明显超过历年散发水平 大流行：pandemic 疾病迅速蔓延，涉及地域广，短期内可跨越省界、国界、甚至洲界。 三、疾病的地区分布 *疾病在不同地区有不同分布，往往与致病因子分布有关。 * 疾病的发生受到地区的自然环境和社会环境的影响，研究疾病地区分布，有助阐明影响分布的因素，制定防制对策、措施。 *可根据行政单位划分，如国家、洲、省、市、县 *可根据地理条件划分，如山区、平原、湖沼、森林。 （一）疾病在国家间的分布 疾病在世界各地分布均存在差别 如霍乱多见于印度、印尼 黄热病流行于南美、非洲 肝癌多见于亚洲、非洲 乳腺癌、 肠癌多见于欧洲、北美洲 （二）疾病在国家内的分布 疾病在一个国家