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* * * * 2015 2015 肺癌——病因及病理 11级临七 张恩浩 1 2 3 4 男：女 3～5：1 支气管肺癌 概述 城市中男性各种肿瘤首位 40岁以上多发 女性发病率上升 病因 吸烟：多年每日40支以上者，鳞癌与小细胞癌发病率比不吸烟者高4～10倍。 大气污染：城市居民发病率高于农村 化学因素：石棉、镉、镍、铜、锡、砷、放射性物质 人体内在因素：免疫状态、代谢活动、肺部慢性感染 癌基因：Ras家族、MYC家族；抑癌基因：p53；这些基因的表达变化及基因突变与肺癌发病有密切关系。 解剖 解剖 白色：支气管，肺叶支气管 彩色：肺段支气管 解剖 病理 起源于支气管黏膜上皮 右肺多于左肺，上叶多于下叶。 中心型肺癌：起源于支气管，肺叶支气管，位置靠近肺门 周围型肺癌：起源于肺段支气管以下，位于肺周围部分 病理 中心型肺癌 周围型肺癌 病理——分类 非小细胞癌：鳞状细胞癌、腺癌、大细胞癌 小细胞癌（未分化小细胞癌） 病理——鳞状细胞癌 年龄大多50多岁 男性占多数 起源于较大支气管，常为中心型肺癌 生长速度慢，病程较长 对放化疗较敏感 常先经淋巴转移，血型转移较晚 鳞状细胞癌 高分化鳞状细胞癌 癌巢中央明显红染同心圆状角化珠形成 癌巢周边基底样细胞排列较整齐 病理——腺癌 发病年龄较小，女性较为多见 多起源于较小支气管上皮，多位周