7.第七章 皮肤增白药与着色药.ppt

皮肤增白药和着色药 学习目标 1.掌握氢醌、壬二酸、曲酸和补骨脂素的药理作用和临床应用； 2.熟悉α－熊果酸苷和β－熊果酸、光甘草定、抗坏血酸的药理作用和临床应用； 3.了解黑素的分类和合成的调控。 皮肤增白药是使皮肤色素异常沉着减轻，用于治疗色素异常沉着性皮肤病，或使原有皮肤增白，用于美容的药物。 皮肤着色药是使皮肤色素异常减退恢复正常肤色的药物，用于白斑类皮肤病的治疗。 第一节 黑素代谢 一、皮肤的黑素细胞 黑色素细胞是一种动物细胞，带有黑色素或是其他 类似的色素。通常位于皮肤的表皮与眼睛的葡 萄膜（虹膜後面的色素层）中。 恒温动物的黑色素细胞又称为黑素细胞，除了黑色的 色素以外，还能够制造一些红色或黄色的色素。 变温动物的黑色素细胞则只能制造黑色的色素。 二、黑素体的代谢 黑素体的类型 1.真黑素：由酪氨酸、多巴、多巴胺和酪胺等合成， 呈黑色或褐色。 2.褐黑素: 由多巴醌和半胱氨酸转化而成的含硫黑素， 呈红色或黄色，是黑素合成的中间产物。 3.神经黑素：存在与中枢神经系统轴突中，呈棕色。 黑素生化合成的调节 黑色素的产生及代谢过程 一部份随着角质层的脱落而脱落（外排） 基底层产生的黑色素 棘层 颗粒层 角质层 随着角质层死亡而脱落 注：一个代谢周期为28天 另一部分被重新吸收或被细胞吞噬后进入血液循环，随着机体的代谢而排出体外（内排） 正常肤色主要由三种色调构成： 黑色：深浅由黑素细胞的多少而定 黄色：浓淡取决于角质层的厚薄及组织中胡萝卜素的 含量 红色：隐现与微血管分布的疏密及其血流量有关， 同时也与表皮层的厚薄有关。 任何引起这三种色调紊乱的生理或病理性改变，均能造成皮肤色泽的变化。 三、皮肤的颜色 皮肤的颜色分固有皮肤颜色和可变皮肤颜色 1、固有皮肤颜色及其影响因素 固有皮肤颜色是指出生时便具有的皮肤颜色，未受日光照射和其他因素的影响，由遗传基因调控。主要与以下因素有关： (1)皮肤中黑素的含量 (2)皮肤血流的颜色 (3)皮肤组织学方面的差异 (4)皮肤中胡萝卜素的含量 2、可变皮肤颜色及其影响因素 是因受许多因素的影响而变化的皮肤颜色，可以返回到固有皮肤颜色。影响因素主要有： （1）紫外线的照射 （2）含巯基的化合物 （3）维生素和氨基酸 （4）微量元素 （5）内分泌因素 第二节 皮肤色素沉着异常的分类 主要分为两大类 一、色素沉着增多性疾病 二、色素减退性疾病 一、色素沉着增多性疾病 临床常见的疾病主要包括以下几类 1.黑素细胞活性增强： 遗传性雀斑，种族性黑皮病 继发性的改变，如UV和X线照射 炎症后色素沉着 2.黑素细胞数目增加： 色痣、咖啡斑、黑痣 二、色素减退性疾病 (1)黑素细胞活性减退： 银屑病和麻风病的皮肤异常 (2)黑素细胞数目减少： 白癜风和斑驳病 (3)酪氨酸及酪氨酸酶异常： 白化病和苯丙酮尿症 第三节 皮肤增白药 皮肤增白药主要是通过干扰黑素的生物合成，减轻皮肤色素沉着，增白皮肤。还有一些药的机制尚不清楚。主要有以下几类： 一、酪氨酸酶抑制型皮肤增白药： 氢醌 二、非酪氨酸酶抑制剂型皮肤增白剂： 抗坏血酸（VC） 一、酪氨酸酶抑制型皮肤增白药 氢醌 作用机制 抑制酪氨酸酶活性，从而抑制黑素合成 抑制黑素体形成或（和）增加其分解 促使黑素细胞变形、凋亡 不良反应及其防治 外用可产生红斑、脱屑、瘙痒和刺痛感等刺激性皮炎，也可以产生接触过敏性皮炎和炎症色素沉着。治疗局部正常皮肤也可能发生色素脱失。这些不良反应停药后可恢复正常。 二、非酪氨酸酶抑制剂型皮肤增白剂 抗坏血酸（VC） 药理作用 1、能使深色氧化型色素还原为浅色还原型色素 2、抑制多巴和多巴醌的自动氧化，而抑制黑素的合成 3、促进皮肤胶原合成，延缓皮肤自然老化和光老化 临床应用 临床上治疗色素沉着性皮肤病，还可用于防治皮肤自然老化和光老化。 不良反应 严重的毒反应较少，大量口服有时诱发胃溃疡、恶心、呕吐等，静脉注射偶尔出现过敏性休克、静脉血栓。 第四节 皮肤着色药 皮肤着色药涂于皮肤后，在角质层产生颜色，治疗白斑，可增加美容效果。 增加黑素形成药：补骨脂素及其衍生物 免疫抑制剂： 纠正细胞内钙紊乱药： 减轻氧化应激药： 增加黑素形成药 补骨脂素及其衍生物 药理作用：刺激皮肤黑素沉着，免疫抑