横切口的气管切开术试卷.pptVIP

气管切开术 是一种切开颈段气管前壁并插入气管套管,使病人直接经套管呼吸的急救手术. 应用解剖 颈段气管位于颈部正中,上接环状软骨,下至胸骨上窝,约7-8个气管环,前覆有皮肤和筋膜,两侧胸骨舌骨肌及胸骨甲状肌的内侧缘,在颈中线相接形成白色筋膜线, 甲状腺峡部一般位于第2—4气管环气管切开口宜于甲状腺峡部(6)下缘处,以免伤及甲状腺造成出血. 7-8气管环前壁横过无名动脉 静脉切口过低易伤及 切开气管时过深会伤及气管后壁及食管. 颈总动脉 颈内静脉位于两侧胸锁乳突肌的深部,于环状软骨水平血管离颈中线较远,向下逐渐靠近中线,于胸骨上窝处与气管靠近. 适应症 1喉阻塞: 3—4度喉阻塞不能很快解除的 适应症2 下呼吸道分泌物阻塞:昏迷 颅脑病变 多发性神经炎,呼吸道烧伤 胸部外伤. 适应症3 某些手术的前置手术:颌面部 咽 喉部手术,防止血液流入下呼吸道 术前准备 备好手术器械:镊子 血管钳 剪刀 刀柄 吸引器 气管套管号别及按年龄选用 ３备好氧气　气管导管　麻醉喉镜　抢救药品 塑料气管套管 ： 手术方法 １　体位：仰卧　垫肩　头后仰并保持正中位．２　呼吸困难重者先切开皮肤，分离颈前组织再垫肩．３呼吸困难重不能仰卧，可取半卧位或坐位． 麻醉 ２％利多卡因作颈前皮下及筋膜下浸润麻醉 操作步骤 １（１）：纵切口颈前正中，自环状软骨下缘至胸骨上窝上一横指处，纵行切开皮肤皮下组织，分离，暴