机械通气参数的设置与调节试卷.pptVIP

气道阻塞性疾病机械通气指南 使用PVC或VCV，维持l：E1：4。 采用高吸气流速，降低吸气时间，保证充足的呼气时间，避免产生PEEPi。 为使PEEPi降至最低，可采取降低分钟通气量、容许性高碳酸血症策略。 适当加用低于PEEPi的外源性PEEP可降低呼吸功。 尽量维持平台压低于35cmH2O。 机械通气初期短期使用镇静剂或肌松剂能预防气压伤的发生。  三、术后患者 在临床实践中，为减少和预防术后肺部并发症的发生，多在胸部和腹部大手术后常规进行机械通气辅助呼吸。 对术前肺功能正常的患者，常规机械通气均能取得良好疗效。 对术前存在肺部疾病患者，可参照不同疾病时机械通气特点进行治疗。 对肺大部分切除的患者，应注意将v，降至4～6ml／k9，呼吸频率调至18～25次／min，防止对剩余肺组织的过度牵拉。  四、神经肌肉疾患 绝大多数神经肌肉疾病患者具有良好的呼吸驱动和正常或大致正常的肺功能，其根本问题是呼吸肌无力、呼吸泵衰竭。 机械通气所需注意的问题是保持正常的肺部充气和细致的人工气道管理。 根据患者呼吸肌力量的大小，可选择完全或部分通气支持。 最好加用低水平(3～5cmH20)的PEEP。  五、头颅外伤 对闭合性头颅外伤伴有颅内压增高者应采取控制性高通气，使PaC02降低至25—30mmHg，以便收缩脑血管，减少大脑血流量，降低颅内压。 病情好转后，