第四章 牙周病微生物学【参考】.pptVIP

牙龈卟啉单胞菌porphyromonas gingivalis，Pg 别名：牙龈紫卟啉单胞菌； 牙龈拟杆菌bacteroides gingivalis 生物学特性： Gˉ无芽胞球杆菌，表面有纤毛， 专性厌氧，黑色菌落 主要的牙周可疑致病菌 致病性及临床意义：慢性牙周炎活动部位优势菌。 附着、凝集： (1) 植物凝集素lectin (2) 脂多糖lipopolysaccharide.LPS 主要的牙周可疑致病菌 抵抗宿主先天免疫系统是阻断防御反应的关键步骤 不刺激内皮细胞产生选择素E（E-selectin） 抑制单核细胞趋化蛋白-1（monocyte chemotaxis protein-1）、IL-8、细胞间黏附分子在有关组织的表达以逃避先天免疫反应。 隐藏在细胞内逃避宿主防御，等待再次感染。 主要的牙周可疑致病菌 3.分泌毒力因子破坏牙周组织 牙龈素gingipains （卟啉素porphypains） 胶原酶collagenase 内毒素 主要的牙周可疑致病菌 福赛坦氏菌Tannerella forsythia，Tf 生物学特性：Gˉ梭形类杆菌，专性厌氧，粉红色或黑色斑点状菌落 致病性及临床意义： 毒性产物和酶类导致组织损伤，如重症牙周炎 主要的牙周可疑致病菌 具核梭杆菌fusobacterium nucleatum，Fn 生物学特性 Gˉ无芽胞梭形杆菌，专性厌氧，边缘不齐的半透明菌落。 主要的牙周可疑致病菌 致病性及临床意义： 口腔坏疽性病变主要病原菌，常与螺旋体、链球菌、Bf协同作用。拥有多种凝集素。(1) 产生内毒素，使组织出血坏死。(2) 抑制细胞生长，与甲硝唑有拮抗作用 主要的牙周可疑致病菌 中间普氏菌prevotella intermedia，Pi 生物学特性： Gˉ杆菌，专性厌氧，溶血菌落致病性及临床意义： 分泌毒力因子，与中、重度牙龈炎、ANUG、慢性牙周炎有关。 主要的牙周可疑致病菌 粘放线菌actinomyces viscosus，Av 生物学特性： G＋杆菌，兼性厌氧，平滑型微菌落 致病性及临床意义： 可能在龈炎形成初期有作用。 (1) 产生蛋白酶和水解酶 (2) 直接损伤牙周组织的毒力较弱 (3) 刺激炎症反应 主要的牙周可疑致病菌 奋森密螺旋体T. vincentii， Tv齿垢密螺旋体treponema denticola. Td 生物学特性 Tv为螺旋型细胞 Td为细长螺旋型细胞 主要的牙周可疑致病菌 致病性及临床意义： 在口腔混合感染中有十分重要作用。是牙周病活动性指标之一。 主要的牙周可疑致病菌 机械性穿入 酶类：含有 胰酶样蛋白酶、肽酶、透明质酸酶等。 抑制成纤维细胞：影响附着。 抑制免疫作用 胞壁内毒素样物质 主要的牙周可疑致病菌 思考题 牙周病的始发部位都在什么地方？ 什么细胞为牙周组织再生的基础？ 结合上皮在牙周病发生与修复中的作用？ * * * * * * * 牙菌斑生物膜的新概念：由基质包裹、互相黏着或粘附于牙面、牙间或修复体表面、软而未钙化的细菌群体，不能被水冲去或漱掉。强调的是整体生存的微生物生态群体。 * * * 非附着性龈下菌斑unattached subgingival plaque 游离于附着菌斑和龈沟上皮/牙周袋内壁之间，接触袋壁。 以Gˉ可动菌为主。 与牙周破坏关系密切。 龈下菌斑生理特点 龈沟或牙周袋有良好的理化环境，有营养物质（蛋白质）供给 牙周袋内氧化还原电势低等均可影响细菌组成。 Gˉ兼性及专性厌氧菌为主，与牙周破坏关系密切。 龈沟结合上皮牙釉质牙骨质对不同的细菌亲和力不同。 影响龈下菌斑生态环境的因素 龈下牙菌斑生物膜生物学、结构特性复杂性。 解剖条件: (1) 龈下菌斑隐藏在龈沟或牙周袋内，比较薄，不受口腔清洁的影响。 (2)大多数可动菌定居于此。生长受宿主受先天防御系统制约。 龈下菌斑与牙周病活动性的关系 病变活动期： 细菌和临床指标均增加，非附着菌斑量增加，牙周破坏进展迅速。 病变静止期： 非附着菌斑量减少，构成牙周病慢性过程。 接触组织 优 势 菌 致 病 性 龈上菌斑 釉质或龈缘处 暴露的牙骨质 G＋需氧菌和 兼性菌 龋病、龈炎、 龈上牙石 附着性 龈下菌斑 牙周袋内 的牙骨质 G＋兼性菌和 厌氧菌 根面龋、根面吸收 牙周炎、龈下牙石 非附着性 龈下菌斑 龈沟上皮、 结合上皮、 牙龈结缔组织 Gˉ厌氧菌和 能动菌 牙周炎、 牙槽骨吸收 各类菌斑的主要特征 龈上菌斑 龈下菌斑 清洁作用 唾液和摩擦 无 滞 留 附 着 机 械 性 代 谢 以碳水化合物为主 碳水化合物和蛋白质 环 境 需氧或兼性厌氧