直肠癌病例讨论精选.pptVIP

直肠癌病例讨论 城东手术室 何敏 病史 患者于3月前无明显诱因下出现粘液血便，每日1-2次，量约50-100ml，不成形，伴排便困难，症状严重时伴有腹痛，腹胀。 入院时生命体征：T:36.2度P:78次/分R；20次/分 Bp：152/80mmHg 相关检查:肛检：距肛缘约7cm触及直肠前壁肿块，上缘未能触及，直肠不全梗阻指套退出染粘液血便。 B超：直肠占位。病理：高级别上皮内瘤变。 直肠的解剖 病因 直肠癌病因一：饮食因素 直肠癌病因二：遗传因素 直肠癌病因三：直肠息肉 直肠癌病因四：慢性炎症肠病 还与环境因素(气候、工作等)精神因素、年龄、性病、内分泌因素等有一定的关系 直肠癌症状 直肠刺激症状 便意频繁 里急后重 排便不尽感 肠腔狭窄症状 便细 变形 腹痛 腹胀 等 癌肿破溃症状 便血 黏液便和脓血便 腹泻或便秘交替 晚期症状 贫血与消瘦 腹水 肝大 黄疸 恶病质 检查及诊断 直肠指检 诊断直肠癌最直接和最主要的方法。约90%的直肠癌，尤其是直肠下段癌，仅靠指检即可发现，直肠指检可触及质硬凹凸不平包块，晚期可触及肠腔狭窄包块固定指套见含粪的污浊脓血 直肠镜检 是诊断肠癌最有效；可靠的方法。可见肿瘤大小形状部位并可直接取介入组织作病检。 大便隐血试验是高危人群的初筛方法及普查手段。 影像学检查 钡剂灌肠检查，腔内B超，CT检查等