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编号:
国 家 开 发 银 行
河南省高校国家助学贷款审批表
申请人姓名:
班 级:
专 业:
院 系:
所在学校:
姓 名 性 别 民族 出生日期 年 月 日 入学时间 年 月 学 号 学制 学生类别 本 专
博 硕 户口类别 农业户口
非农户口 院 系
专业
班级 班级
身份证
号 码 考生号
电子
信箱
电子信箱
现住址 学生电话 家庭地址 邮政编码 家庭人口 年收入 ¥: 家庭电话 家庭
联系人
系人 称谓 家庭电子
信 箱
贷
款
金
额
贷款金额 人民币(大写): 仟 佰元整(¥: ) 本人保证:
1、以上填写内容真实无误;
2、按时还本付息。
贷款申请人:
(签名加盖手印)
年 月 日 其中:
学费、住宿费(¥: ) ;生活费(¥: ) 贷款期限 月 自 年 月 日至 年 月 日 以下内容由院系填写 学习
状况 特优 优秀 良好 中等 较差 辅导员
签 字 品德
表现 优秀 良好 中等 一般 较差
借款申请人是我院系就读学生,表内所填资料属实,特此证明。同意该学生申请贷款。
院系领导签字:
(院系盖章)
年 月 日
学校国家助学贷款管理中心审批意见:
学校国家助学
领导签字:
贷款管理中心
(学贷中心盖章)
年 月 日 注:本表、身份证、学籍档案(考生准考证、录取通知书、审批表)上的姓名要求一致。 本表共5页(含封面)。
贷款学生家长承诺书
本人同意(子/女) 向国家开发银行河南省分行申请国家助学贷款 元;承诺作为贷款学生的永久联系人,并按规定向学校提供贷款学生的联系方式;保证督促和协助借款人按时归还贷款本金及利息,如违约愿承担相应的法律责任及后果。
家长(签字加手印):
年 月 日
村委会(街道居委会或父母所在单位)关于贷款学生家庭经济状况的证明 乡、镇政府(街道办事处或区政府)民政部门关于贷款学生家庭经济状况的证明
(加盖公章)
年 月 日
盖章单位联系电话: ——
(加盖公章)
年 月 日
盖章单位联系电话: ——
贷款学生家庭户口本复印件粘贴处 户口本首页粘贴处 户口本家长单页粘贴处
如户口本法定监护人基础信息为空或15位证号,一律提供监护人二代身份证复印件正反两面粘贴。
贷款学生个人证件复印件粘贴处 二代身份证复印件粘贴处(正反两面) 学生证复印件粘贴处
4
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