临本红斑鳞屑性皮肤病_图文.pptVIP

病因及发病机理 续发于其它皮肤病 银屑病、湿疹-皮炎皮肤病、大疱性皮肤病、接触性皮炎、泛发性扁平苔藓、毛发红糠疹等，多由于处理不当或者治疗不及时，可延变成或发展成红皮病。 药物过敏 致敏药物有去痛片、苯巴比妥、磺胺药、胂剂、水杨酸类、抗疟药、氮霉素或链霉素、重金属等。 恶性肿瘤 续发于恶性肿瘤者约占8%-20%，多数伴发淋巴单核-巨噬细胞系统的恶性肿瘤，如蕈样肉芽肿、白血病、霍奇金病等。肿瘤可先于皮肤病，亦可同时或其后发现。 4．特发性 少数患者无确切病因，常为自身免疫性疾病。 红皮病的病因总结（Dermatoses 皮肤疾病） 红皮病的病因总结（Dermatoses 皮肤疾病） Psoriasis 银屑病 Atopic dermatitis 特应性皮炎 CTCL 皮肤T细胞淋巴瘤 Pityriasis rubra pilaris 毛发红糠疹 Superficial pemphigus 落叶型天疱疮 Bullous pemphigoid 大疱性类天疱疮 Contact dermatitis 接触性皮炎 Chronic actinic dermatitis 慢性光化性皮炎 Pseudolymphoma 假淋巴瘤 Hailey-Hailey 家族性良性天疱疮 临 床 表 现 1．皮肤损害 红皮病以全身皮肤弥漫性潮红、浸润、肿胀、脱屑为特征。 2．毛发、甲病变 数周后可有毛发脱落、毛发稀疏。指（趾）甲可见混浊、增厚、凹陷、纵嵴。 3．肝、脾、淋巴结肿大 约30%-70%的患者可伴有肝肿大和（或）皮肿大，以药物过敏及淋巴瘤为多。约70%左右的患者伴有不同程度的淋巴结肿大。 4. 水、电解质紊乱、血管通透性改变和血液动力学改变可出现心血管系统的病变。 5．脂肪痢 重症患者因小肠绒毛萎缩，影响食物吸收或肠内菌群失调所致。 6．代谢紊乱 本病因皮肤广泛性病变和炎症反应基础代谢增高，蛋白质代谢紊乱，出现血清总蛋白降低导致低蛋白血症。皮肤调节体温功能也受到影响可出现低体温状态，引起寒战、发热与低体温交替出现。 组 织 病 理 为非特异性改变。表皮角化不全，颗粒层消失，棘层肥厚，细胞内和细胞间水肿，海绵形成。有时见表皮内微脓疡。真皮中上部水肿，血管扩张充血，血管周围有炎性细胞侵润，主要为淋巴细胞、组织细胞和嗜酸性粒细胞。 治 疗 1．病因治疗 病因明确者要治疗原发疾病，药物过敏者要停用一切可疑药物，积极进行抗过敏治疗。 2．对症治疗 外用药以止痒、消炎、安抚为原则，可用植物油、氧化锌油剂、糖皮质激素软膏等及抗生素软膏等，还可用药浴，如矿泉浴、淀粉浴等。 3．全身治疗 糖皮质激素可口服、静脉滴注或冲击疗法。免疫抑制剂主要用于糖皮质激素治疗效果不效者或由银屑病等演变而来的红皮病。支持疗法十分重要，应及时补充蛋白质等营养成分，并给予多种维生素，维持水和电解质平衡。 毛发红糠疹与银屑病的鉴别 毛发红糠疹 银屑病 发病年龄 10岁和40～60岁 21-30岁 头皮鳞屑 糠状 粘着性 浅色皮岛 常见 少见 甲病变 橙红色斑 无橙红色斑 甲生长速度 中度增加 明显增加 表皮动力学 中度增加 明显增加 微脓肿 缺乏 常见 UVB疗效 不佳 良好 糖皮质激素疗效 不佳 良好 甲氨蝶呤疗效 不定 良好 血清学阴性关节病 极罕见