化脑性脑膜炎病理生理学.ppt

侧脑室脉络丛产生的脑脊液经室间孔流至第三脑室，与第三脑室脉络丛产生的脑脊液一起，经中脑水管流入第四脑室，再汇合第四脑室脉络丛产生的脑脊液一起经第四脑室正中孔和两个外侧孔流人蛛网膜下隙，然后脑脊液再沿此隙流向大脑背面的蛛网膜下隙，经蛛网膜粒渗透到硬脑膜窦(主要是上矢状窦)内，回流人血液中。 病理学和病理生理学： 粘稠度不一的脑膜渗出液可分布在大脑静脉、静脉窦。脑回、小脑和脑沟、大脑外侧裂、大脑脚间池和脊髓周围。脑室炎症时脑室液可有细菌及炎性细胞，也可以出现硬膜下积液和少见的积脓。血管周围可有炎性渗出，室管膜可收到破坏。脑血管和脑实质变化的特征是小动脉和小静脉内膜下多行核白细胞侵润。血管炎和皮层小静脉血栓形成，大静脉窦闭塞，坏死性静脉炎引起蛛网膜下腔出血，较少见的还有脑皮质坏死。 脑梗死源于炎症，血管痉挛和血栓形成的血管闭塞，是一常见的后遗症。梗死灶小至显微镜下看到，大至整个大脑半球受累。 脊神经和神经根炎症可引起脑膜刺激症，脑神经炎可引起包块视神经、动眼神经、面神经、听神经在内的神经病。颅内压增高由于小脑幕疝时颞叶处神经受压，也可引起动眼神经麻痹。展神经麻痹可作为颅内压增高的非定位性体征。 颅内压增高时由于细胞死亡（细胞毒性脑水肿）细胞活素诱导的毛细血管通透性增加（血管性脑水肿），也可能由于蛛网膜绒毛脑脊液重吸收受阻或脑室脑脊液回流受阻引起静水压增高（间质性脑水肿）。颅内压常超过3