甲状腺结节的诊断和治疗_图文.pptVIP

甲状腺结节的保守治疗 评估：超声检查甲状腺结节为良性 甲状腺功能正常 TSH正常偏高：左旋甲状腺素25-50微克/日 TSH正常偏低：无需服药 保守治疗病人的随访原则 第一年：3-6月复查超声 服药者同时复查甲状腺功能 第二年：如结节无变化，可6-12月复查一次 分化性甲状腺癌的治疗原则 手术治疗 病灶单侧 甲状腺腺叶+峡部+同侧中央区淋巴结清扫，颈侧区淋巴结阳性者行同侧淋巴结清扫术。 病灶双侧 全甲状腺切除+双侧中央区淋巴结清扫，颈侧区淋巴结阳性者行淋巴结清扫术 病灶颊部 行扩大颊部切除+中央区淋巴结清扫术 伴有远处转移的分化型甲状腺癌 应行全甲状腺切除术 对分化性甲状腺癌的手术处理，原发灶的切除至少要做腺叶+峡部切除术；对淋巴结的处理，至少要做中央区淋巴结清扫术。以上两个至少作为分化性甲状腺癌手术处理的底线，也作为规范中国分化性甲状腺癌外科治疗的起点，望界内同行给予支持。 两个至少”原则 分化性甲状腺癌的治疗原则 甲状腺癌的治疗原则 核素治疗：分化型甲状腺癌远处转移病灶可在全甲状腺切除手术后行I131治疗 替代治疗：左旋甲状腺素,补充甲状腺激素同时抑制TSH 外放疗：局部残留的病灶 远处 骨孤立转移灶 化学治疗：对不能手术切除的患者可用化学治疗