托幼机构卫生保健工作综合评估审批表要素.docVIP

XXX市 托幼机构卫生保健工作综合评估 申请评估审批表 申请单位：（章） 单位负责人： 申请日期： 年 月 日 XXX卫计委制  托幼机构基本情况登记 1.基本情况： 1.1托幼机构名称： 1.2法人代表： 主要负责人 1.3联系电话： 1.4单位地址： 1.5邮政编码： 1.6机构类别：①公办 ②集休 ③社会办 ④中外合资 ⑤其它 1.7隶属关系：①省 ②市 ③区、县④镇、街 ⑤村属 ⑥其它 1.8卫生保健指导单位： 1.9园所性质：①托儿所 ②幼儿园 ③托幼混合 ④日托 ⑤全托 1.10评估级别：①省级示范 ②市基本现代化 ③一类 ④二类 ⑤合格园 ⑥未评级 2.园舍房屋而积情况（m2） 2.1总建筑面积： m2 2.2户外活动场地： m2 托班户外活动场地 m2 2.3绿化面积：