乳腺癌-中文精华版NCCN指南(2015-v.2版).ppt

据美国癌症协会（ACS）估计，美国2014年确诊的乳腺癌新发病例将有235,030例，死于乳腺癌的患者将有40,430例 。乳腺癌是美国妇女最常见的恶性肿瘤。 * * * * * * * * 1小叶和导管混合型癌以及化生性癌依据其导管成分进行分级，治疗也以此分级为依据。 2有证据支持在绝经前的激素受体阳性乳腺癌患者中，利用手术或放疗进行卵巢去势的获益与单用CMF方案相同。早期证据显示，卵巢抑制（如LHRH激动剂或拮抗剂）的益处与卵巢切除相同。卵巢切除/抑制联合内分泌治疗可能优于单用卵巢切除/抑制。在已接受过辅助化疗的绝经前患者中，卵巢切除/抑制的益处尚不确定。 3 以化疗和内分泌治疗进行辅助治疗时应按照先化疗后内分泌治疗的顺序进行。化疗和内分泌治疗带来的获益可相互叠加，但单纯由化疗带来的获益可能很小。是否在内分泌基础上加用化疗应个体化考虑，尤其是对预后较好的患者，因为她们加用化疗的益处更小。现有资料表明，内分泌治疗和放疗序贯或同时应用都是可行的。 4有限的资料支持70岁以上的患者接受化疗。应根据患者的合并症情况个体化治疗。 5 肿瘤分期为T1a和T1b且淋巴结阴性的患者即使HER-2扩增或过表达，预后也通常较好。该类人群尚未在现有的随机试验中进行研究。该类患者是否使用曲妥珠单抗治疗必须要权衡曲妥珠单抗已知的毒副作用，例如心脏毒性和该药对该类患者尚未确定的绝对获益。 * 1小叶和导管