学号：1013102077 10口医2班 李肇顺 浅谈口腔临床比色.docVIP

2012年《口腔医学美学》课程论文 成绩： 题目：浅谈口腔临床比色 姓名：李肇顺 年级：10级 班级：口腔医学2班 学号： 1013102077 指导教师：陶娴 摘要 口腔临床比色是牙齿美学修复过程中的关键步骤之一。口腔临床比色分为视觉比色和仪器比色。仪器比色为视觉比色的有益补充和客观参考,作为修复专科医生,要多掌握比色相关的知识,并加强训练,才能不断提高比色的准确性。临床比色比色板牙体美是人体美的重要组成部分。随着社会的发展1 视觉分析法 视觉分析法是口腔比色中最常用的方法，其借助于颜色标准，采用目测的方法确定天然牙的颜色。修复体颜色要与邻牙谐调，肉眼无法区别色差，是临床上修复体与天然牙颜色匹配的金标准，这就要求精确测定牙齿的明度、彩度和色相。牙科修复中最常用的视觉分析法就是把比色板作为颜色标准来进行与天然牙颜色的比较。目前，临床上常用的比色板有Vita公司Vital6(Vira Lumin Vacuum 比色板)、Vitapan 3D．MasteR比色板和松风公司的NCC比色板。 Vita经典l6色比色板：是根据色系．饱和度二维排列，有l6个色片，是以色相为依据划分为ABCD四组，从最白的B1色片到最暗的C4色片，每组中再根据饱和度的不同分为1、2、3、3．5、4等级别。五十多年以来，世界各地的牙科医生一直都使用Vitapan Classical比色板进行临床比色，它已经成为国际通用的牙齿和牙科材料比色标准。该系列比色板具有色彩稳定，不同比色扳的相同比色片之问颜色差异小等优点。但是随着人们对美观要求的日益增高，l6色比色板也逐渐暴露出其固有的多方面缺点：研究认为I6色比色板色标分布没有逻辑性，分布不均，少数几个色片处在天然牙密集区 ，色标间距不等，致使大量的中间色无法表达；色片较少，不能覆盖牙齿颜色的区域；比色板缺少暗色，ScbwabacheR通过研究认为经典比色板缺乏低明度偏红和高明度偏黄的色片，比色板与修复材料之间均存在不完全匹配，不能满足中国人牙色的特点；比色板与天然牙之间有不同的反射曲线、组织结构；比色板中只有上颌中切牙，从形态学和光学角度说，缺少对后牙的比色；比色板上的牙齿厚度远大于修复体的厚度，其牙骀龈向的颜色分布不合理；一些消毒剂可以影响树脂比色板的颜色稳定性；与黄种人的天然牙齿的角度值不完全匹配等。临床应用可能出现找不到准确色片，已经渐渐被淘汰。 Vitapan 3D．MasteR比色板：Vita经典比色板的基础上推出了Vita 3D比色板，3D比色板的颜色范围更广，以颜色的序列规则为系统，充分考虑颜色的三维效果：明度、彩度、色相，色片的分布更加合理。比色过程简单、快捷、可信度高、系统性强。Vita 3D．MasteR比色板是利用色度计测量并划分比色板的分布空间，从色彩学原理上对16色比色板进行了改进。 它首先根据明度分为1～5组，每组中再根据饱和度分为1、1．5、2、2．5、3等级别。最后再根据色相分为M (正常)、L(偏黄)和R(偏红)三组。这种比色系统与肉眼比色的表色系统相协调，比色顺序也更为科学。该比色板的色标分布合理，间距相等，因此，可以利用简单的加法来表达中间色，两个相邻的瓷粉按1：1混合即可获得，这就使得牙齿的颜色更多在比色板上体现出来。Vitapan 3D—MasteR明度空间范围较大，增加了明度较低的色片；色片向红色做了较大的偏移，而绿色调色片相对不足，黄蓝色调范围扩大，偏黄色片基本可以满足中国人的要求，可能以比色板的色度覆盖空间不能完全满足中国人的牙色要求有关。然而，它存在以下缺点：视觉上对颜色的衡量缺乏一致性和协调性；不同厂家的比色板或瓷粉也没有统一的标准，即使同一生产商的三个比色板，也发现其在明度和色系色度值上有明显的差异。这些都给临床实际操作带来困难。 NCC比色板：它是现有比色系统中最全的一个，共有42个色片，它首先根据明度的高低分为VALUE PLUS(高明度)色板、STANDARD(标准)色板和VALUE．MINUS(低明度)色板，标准色板再根据色相分为偏黄(B)、橘红(A)和偏红(R)三个色系，相对应的高明度色板分为VB、VA和VR，低明度色板分为VmA和VmR，研究表明天然牙中低明度偏黄(VmB)几乎不存在，所以没有将其列入。NCC 比色板针对Vita系列比色板明度、饱和度偏低，颜色偏黄的不足，适当增加了偏红(R)色系，更符合了亚洲人天然牙颜色的特点。它几乎覆盖了所有的天然牙色彩空间，具有严谨的逻辑性。视觉分析法虽然简便易行，但带有明显的主观色彩，具有一定的局限性：首先，天然牙冠与比色板结构的差异也可造成颜色的差别，研究结果也提示两者很难取得一致；另外，要求检查者要对颜色有较高的敏感性，并且需要经过长期系统的训练，检查结果具有一定主观