中医临床医师三基训练18(临床各科口腔科)..doc

中医临床医师三基训练 18 第十八章 《中医口腔科学》 一、中医口腔科学问答 1．简述口腔的组成及功能。 口腔是由牙齿、颌骨及唇、颊、舌、口底、涎腺等组织器官组成的功能性器官。其功能有摄食、咀嚼、感觉、味觉、吞咽、表情及辅助语言和呼吸等功能。 2．简述颌面部的范围。 颌面部是指上起额部发际，下至舌骨水平，左右达颞骨乳突垂直线之间的区域。 3．试述颌面部的解剖特点及临床意义。 ①颌面部位置外露，故易受外伤，但罹患疾病后易早期发现及时治疗；②血管丰富，故抗感染力强，伤口愈合快，但伤后出血多，组织肿胀明显；③解剖结构复杂，有面神经、三叉神经、涎腺及其导管等，损伤后会发生面瘫，麻木及涎瘘等并发症；④颌面部皮肤向不同方面形成自然皮纹，故手术切口设计应沿皮纹方向，且部位较隐蔽，如此伤口愈合后瘢痕相对不明显；⑤此部常因先天性或后天性的疾患，导致颌面部畸形或功能障碍；⑥此部与颅脑及咽喉毗邻，当发生炎症、外伤、肿瘤等疾病时，容易波及颅内和咽喉部。 4．试述口齿唇舌与脾的生理病理关系。 脾主口，口为脾之窍，是脾之精气输布之处。脾主运化，功能正常，则津液上注口齿，唇红而润泽，舌下金津、玉液二穴得以泌津液助消化，口能知五味，可见口齿唇舌与脾在生理功能上是互相配合，关系十分密切的。若脾发生病变，则易引起口、唇病症。脾失健运，气血生化之源不足，气血虚少，口唇淡白不泽；风热传脾，脾热上蒸，则唇肿、唇赤、口舌溃烂等。所以，临床上有以唇舌的变化来侯诊脾的病变。 5．试述齿与肾的生理病理关系。 肾主骨，齿为骨之余，属肾所主。前人认为，牙齿的生长发育与衰退与肾精的盈亏有非常密切的关系。肾气充沛，则牙齿发育正常而坚牢，故牙齿为骨之所终，髓之所养。肾藏精，主液、主唾，肾精充实，口中津液常存，口舌濡润。因此，肾有病变时，临床主要表现在两个方面；一是精气亏损，齿失所养，牙齿不固而疏豁松动；或因阴虚火旺，牙龈被灼，而致牙痛、牙龈萎缩。二是肾精不足，不能上润口舌，则口舌干燥等。 6．指出循行于口、齿、唇、舌的各条经脉。 循行于口的经脉有手阳阴大肠经、足阳明胃经；循行于齿的经脉有手阳明大肠经、足阳明胃经；循行于唇的经脉有足阳明胃经、足厥阴肝经、冲脉、任脉；循行于舌的经脉有足太阴脾经、足少阴肾经。 7．口齿唇舌常见病病因有哪些? 口齿唇舌常见病病因可以从四个方面叙述。一是外邪侵袭：口腔为脾胃之外窍，若脾胃功能失调，口齿唇舌失健，外邪乘机侵犯，壅结于口齿唇舌，引起气血滞留，脉络瘀阻而发病。二是脾胃热盛：脾主运化，输布精微，胃主受纳腐熟水谷，若因过食炙博，脾胃蕴热，热困中焦，火热循经上蒸口齿唇舌而致病。三是心火上炎：思虑过度，或热病之后，内伤心阴，心阴不足，心火循经上炎口舌而为病。四是肾阴亏损：肾精亏损无以上濡，口齿唇舌失于滋养，功能失健，加以阴虚则火旺，虚火上炎而为病。 8．口齿唇舌病的辨证要点有哪些? 口齿唇舌病的辨证要点包括四个方面的内容：①辨溃烂：根据溃烂发生的部位、颜色及病程，辨明疾病之虚实性质。②辨疼痛：了解疼痛的部位、时间、性质，找出疼痛发生的原因。③辨红肿：细查红肿发生的部位，询问红肿发生的时间，以区别红肿的性质，分析推断红肿发生的可能因素。④辨脓血：鉴于脓液的色泽和粘稠度、出血量之多少和颜色，辨识疾病的性质。 9．口腔常规检查方法有哪些? 口腔常规的检查方法有：问诊、视诊、探诊、叩诊、触诊、嗅诊、咬诊、牙髓活力测验及牙科X线检查等。 10．口齿唇舌病常用的内治法有哪些? 口齿唇舌病常用的内治法有八个方面：①疏风清热法：适用于风热外邪侵犯而致的口齿疾病。②清热凉血法：用于心火上炎，熏灼口舌，证见口舌溃烂，心中烦热，面色红，口质红，苔黄者。③清利湿热法：用于脾不化湿，湿热熏蒸，或湿热蕴结膀胱，气化失常，以致湿热上熏的口齿疾病。④利隔通便法：用于热毒壅盛于里，热困脾胃，以致里热上攻，口齿疼痛，口舌溃烂并有腹胀便秘者。⑤清化痰浊法：用于痰浊停聚而致的口腔肿胀疾病。⑥滋养阴液法：用于肾阴不足，虚火上炎或胃津亏损而致的口齿疾病。⑦补益气血法：用于气血亏损，口齿唇舌失于濡养而致的疾病。⑧散瘀排脓法：用于口齿部痈肿，掀热肿痛之疾病。 11．口齿唇舌病常用的外治法有哪些? 口齿唇舌病常用的外治法有五个方面：①吹药法：用药粉吹布于患部，以清热解毒，消肿止痛，祛腐生肌。②敷药法：用药物敷贴患部或穴位，达到治疗目的的一种方法。③含漱法：用药液漱涤口腔，起清洁患部及清热解毒作用。④刺割法：用消毒尖刀或三棱针刺割患部，放出脓液和血液，达到消肿止痛作用的一种方法。⑤补牙和拔牙法：对于龋坏的牙齿行充填治疗；对于不能