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医疗活动的概念数据模型 崔睿 徐勇勇 摘 要 ： 数据模型是系统能否真实、有效重现现实业务的关键，当前医院信息系统（Hospital Information System, HIS）使用的数据模型还不完善。遵循“以医嘱为驱动、以患者为中心”的HIS设计理念，以HL7（Health Level Seven）参考信息模型（Reference Information Model，RIM）为基础，我们可以构建一个新的医疗活动概念数据模型。新模型将医疗活动定义为针对特定病例Case完成一次相对完整的服务并产生病历记录Record。使用新模型可以有效地将医疗活动统一化、组件化，实现面向服务的体系结构(Service-Oriented Architecture, SOA)Abstract: Data model is the key whether the system can match the real service faithfully or not. Data model used by current Hospital Information System (HIS) is imperfect. Now we can construct a new concept data model of medical act, following the HIS design idea that the order is the actuation and the patient is the center, based on the Reference Information Model (RIM) of Health Level Seven (HL7). The new model defines the medical act as an act aims at a specific medical case (Case), to do a relatively complete service and to produce medical record (Record). Using the new model can effectively make the medical acts united and component, realize the Service-Oriented Architecture (SOA). Keywords: Data model, Medical act, Order 背景资料与方法 医疗数据模型的发展 对数据模型的研究和分析一直是医疗卫生信息标准化研究的重要组成部分，目前越来越强调宏观的通用抽象模型，而不局限于细节的行业数据协议美国公共卫生概念数据模型国家卫生信息概念数据模型与HL7 RIM的映射这些研究都参照了HL7 RIM[4]。 RIM是为支持医疗卫生而创建的标准结构的模型集合，其目的是用于共享医疗卫生信息，并为这些模型制定一组标准术语这些术语具有支持标准命名共享标准结构编码通过标准结构编码来扩展模型的能力。HL7 RIM和支持字典是HL7标准体系的开发方法——消息开发框架（Message Development Framework，MDF）的关键MDF 是HL7最新的版本3提供高层面的框架标准，不仅是一组符号，而且是从需求到消息开发的系统过程从事标准定义的人们可以基于它开发其他层次的标准或相关制品。互操作性（interoperability）多个系统和成份能够交换信息的能力（语法级的互操作性），以及使用已经被交换的信息的能力（语义级的互操作性）。Database Management System数据库管理系统面向服务的体系结构(Service-Oriented Architecture, SOA)消息建模为开发HL7消息的所有领域提供一致性数据概念、可复用的抽象模型。 图1 RIM对Act的定义是医疗卫生专业人员的所有有意图的情节MDF建模过程涉及三类不同信息模型其信息内容、范围和意图，每类模型使用来自RIM的。 图2 本文也是基于RIM 进行消息建模，我们可将消息理解为某类业务需求，由此触发的Act是业务组件，与Act相连的实体角色参与、和动作关系 从为医患双方提供的业务服务及所使用的业务服务而言，医院业务可以分为医疗诊疗业务、医疗辅助业务、医疗管理业务3种，其间的主要数据流向关系如图3所示： 图3 其中医疗诊疗业务是医院基本功能的体现，其他业务都服务于医疗诊疗业务，一次完整的医疗诊疗业务活动（简称为医疗活动）过程可以统一简化如图4。 图4 医疗活动定义——针对特定病例Case完成一次相对完整的服务并产生病历记录Record。一段时间内某个患者称为一个病例Case。 在