13-4---第二部分----医院感染管理 课件.pptVIP

二甲中医医院评审标准医院感染部分解读 秦皇岛市中医院 张杰 2012.11 一、感染性疾病管理 3.4.3.1 执行《传染病防治法》及相关法律、法规、规章制度和规范，健全传染病防治与医院感染管理组织架构，完善管理制度并组织实施。（查阅资料） 1、有传染病防治与医院感染管理职能部门，建立组织架构 2、制定相关制度、流程、岗位职责、诊疗规范 3、开展相关制度、规范的培训、考核 3.4.3.2 落实预检分诊制度，实行首诊负责制，及时报告疫情。（实地考查） 1、落实门、急诊预检分诊制度，执行“首诊负责制” 2、疫情报告及时、完整 ● 3.4.3.3 根据标准预防的原则，采取标准防护措施，为医务人员提高符合国家标准的消毒与防护用品，并按照《医疗废物管理条例》处理废物。（实地考查） 3.4.3.3.1 为医务人员提供符合国家标准的消毒与防护用品，根据标准预防的原则，采取标准防护措施。 1、消毒与防护用品符合标准； 2、医护人员防护措施适宜。 3.4.3.3.2 按照《医院废物管理条例》要求，规范处理医疗废物。 1、制定医疗废物和污水处理管理制度与处理规范； 2、医疗废物、污水处理符合规范要求（医疗废物产生科室、暂存点） 3.4.3.4 开展对传染病的监测和报告工作。有专门部门或人员负责传染病疫情报告工作