《县 度基本公共卫生服务项目工作检查表.docVIP

乡（镇） 基本公共卫生服务项目工作检查表 被检查单位签名盖章： 检查时间： 填表人： 项 目 内 容 结 果 一、基本情况 辖区内常驻人口数 　 人 辖区内行政村数 　 个 已开展基本公共卫生服务工作村数 　 个 二、医疗机构开展基本公共卫生服务工作情况 辖区内医疗机构数 村卫生室、社区卫生服务站： 个 村卫生人员数： 个 开展基本公共卫生服务工作医疗机构数 村卫生室、社区卫生服务站： 个 三、培训 接受培训情况（有参加培训通知、记录等） 时间： 培训单位： 时间： 培训单位： 时间： 培训单位： 开展培训情况（有培训通知、议程、签到册、培训内容、图片、总结等） 时间： 覆盖村数： 时间： 覆盖村数 四、督导检查 督导检查（有督导安排、督导记录、总结） 时间： 覆盖村数 时间： 覆盖村数 时间： 覆盖村数 五、随访管理工作 高血压患者管理情况(抽取10份高血压随访记录表计算规范管理率、血压控制率）高血压应管理人数按辖区人口的15%计算 是否开展35岁及以上门诊首诊测血压（是 否），随机抽查1个月门诊日志，计算门诊首诊测血压率（应测量人数 人，实际测量人数 ，首诊测血压率 %。 是否建立患者管理登记簿 是 否 是否建立不同日血压测量预约登记簿 是 否 是否建立高危人群管理登记簿 是 否 应管理高血压患者人数： 人，已管理高血压患者人数： 人，高血压患者健康管理率： ﹪.高血压患者规范管理人数 ，规范管理率 % 。 最近一次随访血压达标人数： ，血压控制率： ﹪。 访视5名高血压患者，了解接受随访情况，对照其随访记录，使用《高血压患者管理复核表》登记符合情况。抽查10份高血压随访记录，使用《高血压患者管理表格填写质量登记表》登记表格合格情况。 符合数 份，符合率 % 合格数 份，合格率 % 2型糖尿病患者管理情况(抽取10份糖尿病随访记录表计算规范管理率、血糖控制率）糖尿病应管理人数按辖区人口的7%计算 是否建立患者管理登记簿 是 否 是否建立高危人群管理登记簿 是 否 应管理糖尿病患者数： 人，已管理糖尿病患者数： 人，糖尿病患者健康管理率： ﹪. 糖尿病患者规范管理人数： ，规范管理率： %。 最近一次随访血糖达标人数： ，血糖控制率： ﹪。 访视5名2型糖尿病患者，了解接受随访情况，对照其随访记录，使用《2型糖尿病患者管理复核表》登记符合情况。抽查10份2型糖尿病随访记录，使用《2型糖尿病患者管理表格填写质量登记表》登记表格合格情况。 符合数 份，符合率 % 合格数 份，合格率 % 重性精神病患者管理情况(抽取10份计算患者规范管理率、病情稳定率） 是否建立患者管理登记簿 是 否 累计登记确诊患者人数 人 应管理患者人数 人，管理率 % 病情稳定的患者数： 人，病情稳定率： ﹪， 按照规范管理的患者数： 人，规范管理率 ﹪。 开展对患者及其家属健康教育人数： 人。 访视5名重性精神病患者，了解接受随访情况，对照其随访记录，使用《重性精神病患者管理复核表》登记符合情况。抽查10份重性精神病随访记录，使用《重性精神病患者管理表格填写质量登记表》登记表格合格情况。 符合数 份，符合率 % 合格数 份，合格率 % 与乡镇派出所信息互通情况（查看危险评级达到3级及以上患者信息向当地派出所的报告情况） 当