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子宫颈癌的护理 龙邦静 遵义医学院 学习目标 1.了解宫颈癌的病因，病理，处理原则，主要的转移途径。 2.熟悉宫颈癌的临床表现及主要的诊断检查 3.掌握宫颈癌的主要护理诊断及护理措施。 4.学会如何对宫颈癌的病人进行健康宣教。 病例1： 患者，女，40岁，不规则阴道流血三个月，检查：宫颈下唇菜花样肿物，触之易出血，子宫大小正常，活动度良好，宫旁无明显增厚。 请问：该病人可能患什么病？ 概述 常见的妇科恶性肿瘤之一，严重威胁妇女的生命。发病率在女性恶性肿瘤中仅次于乳腺癌。 发病年龄呈年轻化趋势 早期诊断与早期治疗(阴道脱落细胞涂片检查) 发病率和死亡率明显下降 病因（Etiology） 1、性行为：早婚（18岁以前） 性生活过早（16岁以前） 性生活紊乱 初婚年龄在18岁以下者，比25岁以上患病率高13.3倍。 病因（Etiology） 2、分娩因素：多孕 多产 密产 宫颈裂伤 分娩1-3次患病率最低（110.38/10万） 分娩7次以上明显增高（377.52/10万） 病因（Etiology） 3、男性性行为及有关因素： 患者配偶的性伴侣数远多于对照组，且多有性病史 高危男子：阴茎癌 前列腺癌 前妻曾患有宫颈癌 配偶阴茎癌 其妻子较其他妇女宫颈癌的危险性高3-6倍 病因（Etiology） 4、某些病毒感染 （性交感染） 单纯泡疹病毒II型（herpes simplex virusII HSV-2） 人乳头状瘤病毒（human papplloma virus HPV） 人巨细胞病毒（human cytomegalovirus HCMV） HSV-2最早被确认，宫颈癌患者中HSV-2抗体阳性率达80%以上，对照组为14.14%-57.14%。 病理（Pathology） 1、鳞状细胞癌：占80%-85% 2、腺癌：约占15% 3、鳞腺癌：占3%-5% （二）宫颈癌形成过程 1、不典型增生（cervical dysplasia ）： 细胞分化不良 排列紊乱 核深染 核异型 核分裂相 宫颈不典型增生 轻度（I级）mild (grade I) 病变局限在上皮层下1/3； 中度（II级）moderate(gradeII) 病变局限在上皮层下2/3； 重度（III级）severe (gradeIII) 病变几乎累及全部上皮层（上1/3） （二）宫颈癌形成过程 2、宫颈原位癌（carcinoma in situ） CIS：指宫颈上皮细胞发生癌变，但基底层未穿透，间质无浸润，也称为上皮内癌（这是1932年由Broders 首先提出）。 3、宫颈浸润癌 宫颈癌发展过程示意图 鳞状上皮增生 储备细胞增生 鳞状上皮化生 原位癌 非典型增生 非典型增生 镜下早期 轻、中度 重度 浸润癌 浸润癌 关于宫颈上皮内瘤变包括所有癌前病变和原位癌 CIN I 级：mild dysplasia 轻度不典型增生 CIN II级：moderate dysplasia 中度不典型增生 CIN III级：severe dysplasia 重度不典型增生 +原位癌 转移途径（Routes of the spread） 1.直接蔓延 （Direct extension） 向上 宫腔 向下 阴道壁 两侧 宫旁及盆壁 向前 膀胱 膀胱阴道瘘 向后 直肠 直肠阴道瘘 2.淋巴转移（Lymphatic metastasis）（为主要转移途径，且转