孕妇、乳母的饮食营养1.pptVIP

* 孕妇、乳母营养 一、孕期营养不良对胎儿影响 1. 低出生体重: 低出生体重儿围产期死亡率明显高于正常出生体重的婴儿 2.早产儿及小于胎龄儿: 小于胎龄儿反映了胎儿在母体内生长发育停滞 3.脑发育受损: 蛋白质、必需脂肪酸不足，可影响胎儿大脑发育 4.先天畸形: 某些微量元素、维生素缺乏可引起面部、神经管、血管、肾 的出生缺陷 孕期营养不良对胎儿影响 新生儿死亡率 ?二次世界大战，列宁格勒出生婴儿平均体重较战后低500～600g，早产率高达41%，新生儿死亡率高达5.6%。； ?营养不良孕妇营养补充能量133kcal/d，蛋白质19.6g/d，产妇死亡率由36‰下降至9‰，新生儿死亡率由42.1‰下降至22.8 ‰ 。 ?低收入孕妇补充维生素和矿物质，新生儿及婴儿死亡率明显下降； 二、孕期营养与母体健康 1.妊高征 ?高BMI孕妇发生妊高症的危险是正常孕妇的9倍； ?低钙摄入人群比补钙人群妊娠高血压和先兆子痫发病率高 ?McMaster大学2500名孕妇14次随机试验，每天补充1500~2000mg钙，孕妇血压可显著降低，收缩压降低5.4mmHg，舒张压降低3.4mmHg。 与妊娠并发症有关 2.骨密度下降: 中山医科大学苏宜香教授研究显示:传统中国膳食即低钙膳食（钙摄入量500mg?100mg/d）的孕妇，产后骨密度为非孕同龄妇女86%，补充50g奶粉（300mg钙）的 产后骨密度达同龄非孕妇的90% 3.营养性贫血: 2002年广东省孕妇贫血患病率% 农村68.6% 城市46.2% 农村68.6% 孕期营养与母体健康 三、孕期生理状态及代谢的改变 1.孕期代谢的改变 ?合成代谢增强 ?基础代谢率升高 ?分解产物排出减少 2.消化系统功能改变 胃酸分泌减少 胃肠蠕动减慢 胃排空延长 小肠吸收能力增强 早 期:恶心、胃口差 中晚期:胃肠胀气,便密 孕期对大部分 营养素吸收能力增强 孕期生理状态及代谢的改变 3.血液容积及血液成分的改变 血容量和红细胞增加 红细胞的增加幅度低于血容量 母亲血液中绝大部分营养素可主动转运至胎儿 生理性贫血 血浆蛋白浓度下降 各种营养素水平降低：如葡萄糖、氨基酸、 矿物质和维生素 孕期生理状态及代谢的改变 4.孕期体重增加和构成 ?健康妇女孕期体重增长均值10～12.5kg ?必要性体重增加；胎儿、胎盘、羊水、增加的血容量、增大的乳腺和子宫 ?妊娠各期平均周增重 0～10周为0.065kg/w 10～20周为0.335kg/w 20～30周为0.45kg/w 30～40周为0.335kg/w 孕期体重异常表现 ?极端的体重变化可使妊娠合并症危险性增加 ?孕期体重下降或增长偏低与胎儿宫内发育迟缓和围产期死亡危险性增加有关 ?孕期体重增长过多与胎儿出生时的高体重和继发性头盆不称致产妇死亡危险性增加相关 ?孕期体重过多增长影响产后体重的恢复 四、孕期营养需要特点 1.能量 ：总能量摄入量增加 ?胎儿及附属物生长 ?母亲子宫、乳房组织的生长 ?母亲体内蛋白质、脂肪的储存 ?母亲代谢活动增加 孕中、孕末期＋200kcal/d； 能量摄入与消耗以保持平衡为原则 孕期营养需要特点 2.蛋白质 孕初期＋5g/d； 孕中期 +15g/d； 孕末期 +20g/d； 3.碳水化合物 孕早期至少150g，防酮中毒； 孕期营养需要特点  4.脂肪 ?孕期的脂肪储备3～4kg，无需摄入过多的脂肪。 ?胎儿神经系统发育、视网膜细胞分化需要：必需脂肪酸，n-3 、n-6 系长链多不饱和脂肪酸、磷脂等。故增加摄入有利于胎儿神经系统发育。 孕期营养需要特点  5.钙 ?一个成熟胎儿体内约积累30g钙 ?雌激素、胎盘催乳素水平升高可使钙的吸收及储留增加 ?孕期尿钙排出减少 ?胎盘对钙的转运是主动、逆浓差的 ?孕期低钙供给可使母体骨密度降至同龄非孕妇女的85% ?孕期钙每日膳食推荐量为 1200mg/d 孕期营养需要特点  6.铁 ?中国营养学会2000年孕妇铁的每日膳食推荐量为35mg/d，可耐受量60mg/d ?专家们对于妊娠期间常规补充铁剂并不一致赞同 ?补充指南：Hb100g/L, 血清铁蛋白 ?12 ?g / L ，并且MCV?，补充120~150mg/d元素铁，