2月心肌梗死概述.doc

急性心梗患者的护理查房 时 间 主持人 类 别 内 容 62岁。头晕，乏力十小时余胸部不适六小时，2013年2月22日15时入院，入院时患者神智淡漠，嗜睡，呼之能应，精神差。【既往史】高血压，脑梗塞，糖尿病 【入院时体检】T：36.5，P：90次/分，R：18次/分，BP：133/79次/分。全身皮肤黏膜无黄染及瘀点瘀斑，浅表淋巴结不大，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音，心界不大，心律齐，心音低，各瓣膜未闻及杂音，双肾区无叩痛，双下肢无水肿，四肢脉搏对称，皮温正常，神经系统查体阴性。 【相关检查】 （1）心电图示：窦性心律，V3R-V5R导联ST段水平下移0.1-0.6MV,T波倒置，V7-V9导联ST段抬高0.1MV;（2）血气分析示：PH 7.407，PCO2 32.2MMHG，PO2 28MMHG （3）电解质：钠136MMOL/L，钾 4.0MMOL/L，钙1.16MMOL/L，肌钙蛋白 703NG/L. 【医学诊断】 冠心病 急性冠脉综合征 急性心梗高血压病3级 极高危Ⅱ型糖尿病 【病程】 2-22日16时患者突发呼吸困难，咳粉红色泡沫液痰，SPO2 76%,血压测不出，立即予酒精湿化高流量吸氧，缓滴氨茶碱平喘解痉。16；41患者意识丧失，双侧瞳孔散大，对光反射消失，血压血氧测不出，立即持续胸外心脏按压，气管插管，应用多巴胺及呼吸兴奋剂治疗，心肺复苏后转入ICU呼