上消化道出血护理查房-1.pptVIP

一、概念： 概念：上消化道出血系指屈氏(Treitz)韧带以上的消化道出血，包括食管、胃、十二指肠以及胰腺、胆道出血而言。 临床表现：呕血及/或黑便，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环改变，病情危重，如不及时诊治，常可危及生命，因此，及时的诊断，有效合理的治疗是成功救治的关键。病死率8.0~13.7%。 鉴别诊断 上消化道出血 下消化道出血 部位 屈氏韧带以上的消化器官病变引起的出血以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血 屈氏韧带以下的肠道出血 常见病因 消化性溃疡、急性糜烂性出血性胃炎、食管胃底静脉曲张破裂、胃癌 大肠癌、大肠息肉 病史 多有消化性溃疡、应激史、肝胆疾患病史或呕血史 多有腹部疼痛、腹部包块及排便异常病史或便血史 出血先兆 急性上腹痛或原有节律性上腹痛加剧等 中、下腹痛或里急后重等 特征性临床表现 呕血、黑便 血便，不伴呕血 便血特点 柏油样便、黑便或大便隐血（+），无血块 暗红或鲜红色血便（大量出血时可有血块），粘液脓血便 粪便性状 稠或成形，血与粪便