《精神病学.docVIP

1精神病学是临床医学的一个分支学科，是研究精神疾病病因、发病机理、临床表现、疾病发展规律以及治疗和预防的一门学科。 2精神障碍是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为人知、情绪、行为等方面的改变，可伴有痛苦体验和/或功能损害。 感觉：客观刺激作用于感觉器官所产生的对事物个别属性反应。 知觉：一事物的各种不同属性反应到脑中进行综合，并结合以往的经验，在脑中形成的整体印象 3每一种精神症状均有其明确定义，并具有以下特点： a症状的出现不受病人意识的控制 b症状一旦出现难以通过转移令其消失 c症状的内容与周围客观环境不相称； d症状会给病人带来不同程度的社会损害 5感知觉障碍分为：感觉障碍 知觉障碍 感知觉综合障碍 6感觉障碍：a感觉过敏 多见神经症，更年期综合征 b感觉减退 感觉阈值增高，见于抑郁状态，木僵状态和意识障碍 c内感性不适 多见于神经症，精神分裂症，抑郁状态和躯体化障碍。 7知觉障碍：a错觉 对客观事物歪曲的知觉，多见于器质性精神谵妄状态b幻觉 是临床上最常见的而且重要的精神病性症状，长于妄想合并存在（幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉) 8真性幻觉：患者体验到的幻觉形象鲜明，如同外界客观事物形象一样，存在于外部客观空间，是通过感觉器官而获得。 9假性幻觉：幻觉形象不够鲜明，产生于患者的主观空间如脑内、体内。幻觉不是通过感觉器官而获得。 10幻觉是临床上最常见而且重要的精神病性症状，常与妄想合并存在。根据其所涉及的感官分为：幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉 11按幻觉体验的来源分为：真想幻觉和假性幻觉 12按幻觉的产生条件可分为功能性、反射性、入睡前和心因性幻觉。 13功能性幻觉：是一种伴随现实刺激而出现的幻觉，即当某种感觉器官处于功能活动状态的同时出现涉及该器官的幻觉，正常知觉与幻觉并存 14反射性幻觉：当某种感觉器官处于功能活动状态的同时出现涉及另一感官的幻觉。 15入睡前幻觉：此种幻觉出现在入睡前，患者闭上眼睛就能看见幻觉形象，多为幻视 16心因性幻觉：实在强烈心理因素影响下出现的幻觉，幻觉内容与心理因素有密切关系。 17感知综合障碍指患者对客观事物能感知，但对某些个别属性如大小，形状，颜色，距离空间位置等产生错误的感知，多见于癫痫。常见：a视物变形征b空间知觉障碍c时间感知综合障碍d非真实感 18思维障碍临表主要包括思维形式障碍和思维内容障碍 （一）思维形式障碍 包括联想障碍和思维逻辑障碍 常见的症状如下 A思维奔逸 ：又称观念飘忽，指联想速度加快、数量增多、内容丰富生动 。患者健谈说话增多、语速加快说话的主题记忆随环境而改变 多见于躁狂症 B思维迟缓 ：即联想抑制，联想速度减慢，数量减少和困难 。患者变现语言缓慢、语量减少语声甚低，反应迟缓 多见于抑郁症。 C思维贫乏 ：指联想数量减少，概念与词汇贫乏 。患者表现为沉默少语，谈话言语空洞单调或词穷句短 回答简单 多见于精神分裂 脑器质性精神障碍及神经发育迟滞 D思维散漫 ：指思维的目的性、连贯性和逻辑性障碍 。表现联想松弛 内容散漫 缺乏主题 说话东拉西扯 E思维破裂 ：指概念之间联想的断裂，建立联想的各种概念内容之间缺乏内在联系。 患者说话书写内容各句含义互不相关 言语支离破碎 多见于精神分裂症 F病理性赘述：思维活动停滞不前迂回曲折，联想枝节过多，做不必要的的过分的详尽的累赘的描述。 见于癫痫、脑器质性及老年性精神障碍。 G思维中断：又称思维阻滞患者无意识障碍，又无外界干扰等原因，思维过程突然出现中断。 表现说话时突然停顿 片刻之后又重新说话 内容不同 患者有当时的思维被某种外力抽走的感觉，则称作思维被夺 两症状均为诊断精神分裂的重要症状 H思维插入和强制性思维：思维插入指患者感到有某种思想不是属于自己的，不受他的意志所支配，是别人强行塞入其脑中。若患者体验到强制性的涌入大量无现实意义的联想，称为强制性思维。 精神分裂症 I思维化声：患者思考是时体验到自己的思想同时变成了言语声，自己和他人都能听到。多见于精神分裂症。 J思维扩散和思维被广播：患者体验到自己的思想一旦出现，即尽人皆知，感到自己的思想与人共享，毫无隐私可言，为思维扩散。如患者感到自己的思想是通过广播而广播出去，为 思维被广播。 精神分裂症 K象征性思维：属于概念转换，以无关的具体概念代替某一抽象概念，不能经患者解释，旁人无法理解。 L语词新作：指概念的融合、浓缩以及无关概念的拼凑 多见精神分裂症青春型 M逻辑倒错性思维：特点是推理缺乏逻辑性 可见于精神分裂症和偏执狂等 N强迫观念：或强迫性思维，指在患者按哦中反复出现的某一概念或相同内容的思维，明知没有必要，但又无法摆脱。 见于强迫症。 （二）思维内容障碍： 妄想是一种病理性的歪