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心肺复苏 心脏骤停的判断标准 心肺脑复苏的标准化方案（三期九步） 复苏有效的指标 终止复苏的指标 莱州第三人民医院 任俊艳 心肺脑复苏 心脏骤停的判断标准 心肺脑复苏的标准化方案 复苏有效的指标 终止复苏的指标 心脏骤停的判断标准 意识突然丧失 大动脉搏动消失 呼吸停止 心音消失，血压测不到，紫绀 瞳孔散大等 以上条件前三条最重要，判断需要在10秒完成。 心肺脑复苏的标准化方案（三期九步） 一期：基础生命支持期（BLS）目的是保证提供给大脑最低需求限度的血液。 A开放气道 1）仰头举颌法 2）仰头抬颈法 3）去枕垂头法 4）清理呼吸道 5）气管插管术 有效指标：通气时病人胸部上抬或者胸部听到呼吸音。 B 人工呼吸 1）口对口呼吸 2）口对鼻呼吸 3）口对面罩通气 4）S管插管通气 C胸外心脏按压 有效指证：可扪及大动脉搏动，血压》8kpa，瞳孔缩小，紫绀消失，可以自主呼吸。 二期：为进一步生命支持期 主要目的是在呼吸得以支持的条件下，尽快恢复自主循环及呼吸功能。 D应用药物： 复苏开始后尽早在上腔静脉建立静脉通路，静脉穿刺困难时，如气管插管可气管内滴药 肾上腺素1mg静注或气管内给药，5分钟重复一次，重复应用2次。 根据病情连用阿托品、利多卡因等药物 复苏超过10分钟给予5%碳酸氢钠100ml静滴 E心电图监测 室颤者：溴苄胺5-10mg静注或利多卡因1-2mg/kg静注。 F直流电除颤： 心电图证实为室颤时先用溴苄胺后，在进行除颤，首选电能200-300J 三期：为长期生命支持期 目的是进行脑复苏和心肺复苏后的加强治疗 G分析判断 判断发生心跳呼吸骤停的原因和抢救治疗措施的效果，根据病因治疗反应做下一步的处理，提高前瞻性的估计。 H脑复苏 恢复病人的意识活动，脑复苏，恢复循环功能来维持血压正常范围时脑复苏的基础。 处理脑水肿可给予20%甘露醇250ml，每4—6小时一次，快速静滴，氟美松20—30mg静注，以后每6小时静注10mg ，可试用对脑复苏可能有帮助的药物：消炎疼，前列腺素，VE ,VC I 加强治疗及护理 复苏有效的指标 1）瞳孔由大变小，对光反射恢复 2）脑功能开始恢复的迹象：眼球滑动，肌张力增加，吞咽动作，自主呼吸。病人开始挣扎 3）心脏恢复的表现：房性或者窦性心律及心房性扑动或颤动 4）面色由紫绀转为红润。 5）收缩压在60mmHg以上 终止复苏的指标 1）复苏成功 2）经约30分钟复苏抢救后如心肌毫无活动，可 考虑终止复苏。 3）经两位主治医师鉴定，明确为脑死亡时，复苏可以终止。 现场人员停止复苏的条件： 1）病人自主呼吸及心跳有良好的恢复 2）抢救者筋疲力尽，无法进行抢救 3）有其他人员接替抢救或者有医生在场承担复苏工作。 4）有医生到场，确定病人临床死亡。 * 返回主菜单 返回主菜单 。 返回主菜单 返回主菜单 返回主菜单 返回主菜单 返回主菜单 *