胰岛素泵调节的基本方法.pptVIP

* 0:00-6:00 ：基础率应如何改变？ 三、某患者血糖： 时间: 凌晨 第二天空腹 血糖: 5.8 8.3 * 0:00-6:00 ：基础率应如何改变？ 答:某患者血糖： 时间: 凌晨 第二天空腹 血糖: 5.8 8.3 两个时间段血糖差8.3-5.8=2.5 2.52.0,在0:00开始增加0.1U/H * 四、某患者用泵胰岛素(R)总量42u/天 现请针对餐后血糖，调整治疗方案? 如餐前血糖为6mmol/L，加6u餐前大剂量，餐后血糖为16mol/L. * 答:现请针对餐后血糖，调整治疗方案? 1500 每日总量×18 （x）= 计算敏感系数: 1500 42×18 = = 2.0 U BG—Y X 补充量 = = 16-8 2.0 =4.0 U 餐后追加——2.4U(4*60%) 下餐餐前——6U+4.0=10.0 U * 五、某2型糖尿病患者男69岁,身高175厘米,体重66公斤 空腹血糖 11.8mmol/L 餐后2h 23.8mmol/L 口服二甲双胍,格列吡嗪 现改用胰岛素泵，请定治疗方案？ * 答:某2型糖尿病患者男69岁,身高175厘米,体重66公斤 现改用胰岛素泵，请定治疗方案？ 胰岛素泵起始剂量=66×0.6=40U 基础率总量=40×50%=20U 餐前大剂量=40×50%=20U 早餐量=40×20%=7U 中餐量=40×15%=6.5U 晚餐量=40×15%=6.5U * 答:某2型糖尿病患者男69岁,身高175厘米,体重66公斤 现改用胰岛素泵，请定治疗方案？ 敏感系数X=1500/40×18=2.0U 补充量=23.8-10/2=6.9 餐后可追加---4.1U(6.9*60%) * 谢 谢! 进餐时，胰岛素分泌量增加 两餐之间，胰岛素分泌水平较低 体育运动及前半夜，胰岛素分泌水平最低 进餐时，胰岛素分泌量增加 两餐之间，胰岛素分泌水平较低 体育运动及前半夜，胰岛素分泌水平最低 * 该患者餐前目标值为6mmol/L;餐后目标值为8mmol/L. 餐前大剂量追加举例三： 晚餐前血糖为12mmol/L，晚餐前要增加胰岛素剂量 假设该患者胰岛素总量为30Ｕ/日： X = = 2.8mmol/L (30*18) 1500 敏感系数 * 餐前大剂量追加举例三： 晚餐前血糖为12mmol/L，晚餐前要增加胰岛素剂量 如3月8日晚餐前血糖为12mmol/L 晚餐前大剂量是5Ｕ 补充剂量=(12mmol/L-6mmol/L)÷2.8= 2.1 　即该患者3月8日晚餐前大剂量可调整为 （5＋2.1）＝7.1Ｕ * 胰岛素泵基础率设置方法 用泵总量 基础量 每小时基础量 ×50% 1/24 六段法 注:青春期的儿童，因为生长发育，需要摄入更多热量60%用于餐前量，40%用于基础率。 * 泵治疗起始基础率 起始基础总量＝用泵一日总量×50％ 分配方法: (1)平均分配到一天24小时中。 (2)根据血糖情况预先分成3-6段,如： 0:00-3:00 3:00-7:00 7:00-12:00 12:00-16:00 16:00-20:00 20:00-24:00 * 24小时六段法参考表 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40 0:00-3:00 0.1 0.2 0.3 0.4 0.4 0.5 0.5 0.6 0.6 0.7 0.8 0.9 0.9 1.0 1.1 1.1 1.2 1.2 3:00-7:00 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8 0.8 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.6 1.7 1.8 1.9 2.0 7:00-2:00 0.3 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.7 0.8 0.9 1.0 1.1 1.2 1.2 1.4 1.5 1.5 1.6 1.7 12:00-16:00 0.2 0.3 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.7 0.8 0.9 1.0 1.1 1.2 1.3 1.3 1.5 1.5 1.6 16:00-20:00 0.3 0.4 0.5 0.5 0.6 0.7 0.8 0.9 1.0 1.1 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5