19于金明-肿瘤精准治疗华西分析报告.pptVIP

动物实验证实：CTLA-4的抗体与放疗联合能抑制肿瘤生长 CTLA-4阻断剂的疗效是否依赖肿瘤内T细胞表面CTLA-4表达 放疗与免疫治疗协同作用 CTLA-4 blockade, Cheol-Hun Son. J Immunother 2014 原发部位 远隔部位 远隔部位 RT联合CTLA-4以PD-L1单抗进一步激活 晚期患者抗肿瘤免疫反应 Nature, Mar 2015 Melanoma: SBRT+Ipilimumab 22 pts, phase I; Nature, March 2015 仍有64%的病人无效; why？ RT+CTLA-4与PD-1双免疫联合疗效显著 乳腺癌 黑色素瘤 RT+CTLA-4耐药机制PD-L1基因表达升高 Nature，Mar 2015 免疫治疗的问题 并非所有肿瘤的治疗都有效 例如肺鳞癌的疗效好于腺癌等 靶点仍需监测但无标准阈值 免疫组化检测技术仍存在缺点 治疗疗效与表达水平密切相关 治疗的毒副作用仍值得关注 例如肺炎和肠炎等 价格超贵特别是双靶向治疗 美国的医疗保险已亮出红灯 Pitfulls of Immunotherapy 肺癌放化疗思考 晚期腺癌患者治疗已标准化 野生型抗血管药物联合化疗 突变者靶向治疗的排兵布阵 免疫治疗已经迅猛异军突起 局部晚期肺癌治疗困难重重 放疗靶区剂量研究：是瓶颈 放疗同步化疗研究：是瓶颈