普外科甲状腺疾病考试重点.docVIP

普外科（一）甲状腺疾病 一、Anatomy Physiology 位置：甲状软骨下方、气管两侧。峡部平2-4气管软骨前方，下极平5-6气管软骨前方。 被膜：甲状腺固有被膜、甲状腺外科被膜。吞咽运动时甲状腺能随气管上下移动。 血供：动脉系统：甲状腺上、下动脉。甲状腺上、中、下静脉。 淋巴：颈深淋巴结（沿颈内静脉排列） 神经：声带运动：喉返神经，位于气管食管沟。 喉粘膜感觉：喉上神经内支。环甲肌运动：喉上神经外支 甲状腺主要功能：合成、存储、分泌甲状腺素。 甲状腺激素的生理调节：TRH、TSH、T3、T4 二、Examination 1、Physical Examination Inspection：颈部是否对称、有无肿大、变形 Palpation： 甲状腺有无肿大，若肿大则应该描述弥漫或结节 弥漫肿大：左右是否对称？压痛？结节？边缘和表面光滑或凹凸不平？能否上下移动？ 结节：结节位置、大小、数量、表面和边缘、质地、压痛、能否随吞咽上下移动 Auscultation：颈部血管杂音 2、Laboratory Findings： 血清T3、T4含量测定 血清TSH测定，TSH激发试验 血清TSI测定 3、Imageolgy： 胸片：确定气管位置是否正中、是否狭窄 USG：甲状腺结节的鉴别诊断。 4、Radiology： 131I吸碘试验，SPECT核素扫描，PET 5