《一级医院评价标准试行.docVIP

泰州市医院评价标准与细则 （一级综合医院） 泰州市卫生局 二〇〇九年五月 泰州市医院评价标准与细则（一级综合医院） 医院功能与任务 200分 科室人员设置 120分 医院管理 120分 医疗管理 220分 护理管理 100分 医疗技术 100分 医疗服务 140分 附件  一、医院功能与任务（总分200分） 标准 评审细则 项目 基本要求 主要内容 标准分 评审办法 扣分标准 1、预防 保健 40分分 2分 查阅资料 1-1-2有一名院领导分管计划免疫、预防工作。 2分 查阅资料 1-1-3有专职人员负责实施计划免疫、预防工作。 2分 查阅资料 1-1-4计划免疫、预防工作有计划和措施。 2分 查阅资料 1-1-5完成计划免疫、预防计划目标要求。 4分 查阅资料 分 查阅资料 1-2-2有突发公共卫生事件、传染病疫情、食物中毒、农药中毒报告制度。 3分 查阅资料 制度不完善扣1分 1-2-3有医院感染管理及消毒隔离制度，开展消毒质量监测。 3分 查阅资料 未制定制度扣1分 未开展检测扣1分 1-2-4有医疗废物处理管理制度、医院有污水处理记录，相关工作达标。 2分 查阅资料 未制定制度扣1分 记录不完整扣1分 1-3积极开展妇幼保健工作（包括孕产妇系统保健和儿童系统保健、科学接生和计划生育技术指导服务）（参照附件一统计指标） 11分 3分 查阅资料 1-3-2爱婴医院达标。 2分 查阅资料，现场考察 1-3-3妇儿保门诊达标。 2分 查阅资料，现场考察 1-3-4能开展人流、上环、男女节育手术。严格执行《节育手术常规》。 4 分 查阅资料，现场考察 1-4开展健康教育，普及卫生知识，提高人群自我保健能力和整体健康水平 7分 1-4-1有健康教育组织。 1分 查阅资料 4分 查阅资料，现场考察 1分 查阅资料，现场考察 查阅资料，现场考察 2、分 2-1-1为辖区人群提供包括内、外、妇、儿、急诊、中医的综合性医疗护理服务，完成常见病、多发病的诊治任务。 4分 查阅资料，现场考察 2-1-2能对急、危、重病人进行必要的抢救，并及时组织会诊、转诊。 4分 查阅资料，现场考察 2-1-3医护人员能正确有效地掌握常见危重病急救技术，并向群众普及急救知识与技术。 2分 查阅资料，现场考察 开2-2开展辖区康复医疗、护理、老年保健、精神卫生服务 10分 2-2-1能对辖区卫生服务需求进行调查分析，并形成相关分析材料。 2分 查阅资料，现场考察 8分 查阅资料，现场考察 2分 查阅资料 2分 查阅资料，现场考察 查阅资料，现场考察 2-4积极开展全科医疗服务 5分 2-4-1每万服务人口配备2名以上全科医生。 2分 查阅资料 3分 查阅资料，现场考察 查阅资料 3-1-2规划及计划内容全面，切实可行。 2分 查阅资料，现场考察 查阅资料，现场考察 查阅资料，现场考察 查阅资料，查阅资料，现场考察 查阅资料，现场考察 1分 查阅资料 4-1-2有专人负责新型农村合作医疗管理工作。 1分 查阅资料 4-1-3有单独的新型农村合作医疗管理办公室，有办公设施、工作制度、人员职责和办事程序。 1分 查阅资料 4-1-4职工对新型农村合作医疗政策知晓率100%。 1分 抽考医务人员 1人不合格扣0.2分 4-1-5有健全新型农村合作医疗管理制度，并认真执行。 1分 查阅资料，现场考察 4-1-6有新型农村合作医疗专用宣传阵地，公示新型农村合作医疗政策。 1分 现场考察 4-2-1医疗服务行为规范，认真执行新型农村合作医疗各项管理制度，坚持做到因病施治，做到四合理。 2分 现场考察 4-2-2严格执行新型农村合作医疗基本药品目录，合理选用安全有效，价格低廉的药品，按规定级别合理应用抗生素，自费药品比例不超过规定标准。 2分 查阅资料，现场考察 4-2-3严格控制人均住院费用，每日费用，人均住院天数。 2分 查阅资料，现场考察 4-2-4严格核实新型农村合作医疗病人身份，无弄虚作假、冒名顶替住院、挂床住院现象。 2分 现场考察 4-2-5无套取新型农村合作医疗基金现象。 2分 现场考察 4-2-6补助程序规范，执行 “即付即补”原则，相关补偿凭证资料真实、齐全规范，无不